Упрощенная HTML-версия
67
4.
Лапаротомия, ушивание ран и разрывов внутренних органов
(печень, селезёнка, кишечник, поджелудочная железа) + про-
мывание и дренирование брюшной полости.
К
консервативным метода лечения сочетанной травмы
относят весь комплекс реанимационных и терапевтических меро-
приятий, нацеленных на спасение жизни пострадавшего. Они
включают
1.
Противошоковая терапия
2.
Антибактериальная терапия
3.
Дегидратационная терпия
4.
Гормональная терапия
5.
Гемостатическая терапия
6.
Кардиотоническая и симптоматическая терапия
7.
ИВЛ по показаниям
8.
Временная лечебная иммобилизация переломов (гипсовая
повязка, скелетное вытяжение)
Центральной проблемой в клинике множественных и соче-
танных травм остается выбор оптимального срока и объема опе-
ративных вмешательств.
Задачи оперативного лечения
1.
Оптимальные сроки выполнения оперативного вмешатель-
ства (“чем раньше это возможно – тем лучше”);
2.
Выбор наименее травматичного способа оперативной стаби-
лизации переломов;
избавление пострадавших от излишней подвижности
фрагментов,
выбор рациональных доступов;
тщательный гемостаз;
использование наименее травматичного фиксатора;
поэтапное выполнение оперативного вмешательства.
По объему лечебной помощи и степени срочности проведе-
ния операций в зависимости от тяжести состояния целесообразно
выделить 4 группы больных.
В
первую группу
входят больные с такими травмами, кото-
рые без неотложной помощи приводят к смерти в ближайшие
минуты (профузное кровотечение, тампонада сердца, массивное
повреждение легких, быстро увеличивающаяся черепно-мозговая