Упрощенная HTML-версия
56
В основе оказания помощи этой группе больных лежит вос-
становление проходимости дыхательных путей, обеспечение
адекватной вентиляции легких. Для этого, при необходимости,
производят интубацию трахеи или трахеостомию с восстановле-
нием трахеобронхиальной проходимости и аппаратным дыхани-
ем.
К группе тяжёлых шокогенных поврежденией относят также
ушибы сердца, которые приобретают особую актуальность в от-
ношении пострадавших в автомобильных авариях. При этом раз-
рывы миокарда и коронарных сосудов приводят к тампонаде
сердца (т. е. сдавлению его кровью, излившейся в полость пери-
карда) с быстрым развитием сердечной недостаточности, а раз-
рывы перегородок сердца, клапанов, хорд, папиллярных мышц
приводят к быстрой смерти пострадавших также при явлениях
нарастающей сердечной недостаточности.
Яркими клиническими проявлениями таких повреждений яв-
ляются:
1.
Тяжелое состояние.
2.
Возбуждение, беспокойство, жалобы на сильную боль за гру-
диной с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышка, ощу-
щение сердцебиения, общая слабость.
3.
Бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз слизи-
стых оболочек.
4.
Выраженная тахикардия (до 150 сокращений сердца в мину-
ту) на фоне значительного снижения АД, кратковременных
или стойких расстройств ритма (экстрасистолия, брадикар-
дия, полная или частичная атриовентрикулярная блокада),
связанных с повреждением проводящей системы сердца.
Своевременная диагностика и проведение неотложной хи-
рургической операции на сердце, в ранние сроки, с целью ликви-
дации тампонады позволяет сохранить жизнь пациента, однако
трудности выполнения такой доставки в наших условиях очень
велики.
Следующий важный момент – борьба с шоком и кровопоте-
рей, которые как правило, сопутствуют множественным и соче-
танным повреждениям. При этом исключительно важное значе-
ние имеет четкая организация реанимационной службы.