Упрощенная HTML-версия
54
области травматолога или хирурга. При расшифровке важнейших
клинических синдромов следует учитывать различные варианты
их сочетания в течении политравмы.
Важнейшей проблемой является
синдром взаимного отяго-
щения,
характеризующийся:
1.
Повреждение одной локализации усугубляет тяжесть другого
повреждения.
2.
Общая тяжесть травматической болезни возрастает не в
арифметической, а скорее в геометрической прогрессии в за-
висимости от числа повреждений.
3.
Происходят качественные изменения в развитии травматиче-
ского шока при суммировании кровопотери и болевых им-
пульсов, поступающих из нескольких очагов, а также с ис-
тощением компенсаторных ресурсов организма. Шок быстро
переходит в декомпенсированную стадию, суммарная крово-
потеря достигает 2-4 л.
4.
Значительно повышается риск развития ДВС-синдрома, жи-
ровой эмболии, тромбоэмболии, острой почечной недоста-
точности, токсемии.
Первоначальная диагностика заключается в быстрой и пра-
вильной оценке общего состояния и выявлении жизненных
нарушений дыхания и профузного (внутреннее или наружное)
кровотечения. При необходимости производят интубацию трахеи
или трахеостомию с восстановлением трахеобронхиальной про-
ходимости и аппаратным дыханием.
Важной проблемой, встающей перед врачом в ходе оказания
помощи у больных с политравмой, является проблема
несовме-
стимости терапии
. Её можно характеризовать как невозмож-
ность одновременного проведения всего комплекса необходимых
лечебных мероприятий, приводящая к тому, что лечение одного,
двух или всех повреждений вынужденно становится неполноцен-
ным. В качестве одного из примеров можно привести необходи-
мость введения наркотических анальгетиков для купирования бо-
левого синдрома при травме опорно-двигательной системы, тогда
как сочетание этих повреждений с тяжелой черепно-мозговой
травмой становится противопоказанием к применению наркоти-
ков, поскольку наркотические анальгетики угнетают деятель-
ность дыхательного центра. Другой пример – это когда травма