Упрощенная HTML-версия
53
кализации. Это проблема комплексная. Условно лечение может
быть разделено на три периода: реанимационный, лечебный и ре-
абилитационный. Четкую грань между этими периодами прове-
сти не всегда возможно: они тесно взаимосвязаны и переходят
один в другой.
Необходимость выделения реанимационного периода опре-
деляется тем, что при сочетанных повреждениях шок наблюдает-
ся более чем у 50% пострадавших, а при множественной травме
опорно-двигательного аппарата – у 20 %.
В остром периоде среди многих других задач необходимо
выделить три основные, от правильного решения которых зави-
сит судьба больного:
1) диагностика повреждений и выявление доминирующего по-
вреждения, определяющего тяжесть состояния;
2) проведение комплекса реанимационных мероприятий;
3) выбор оптимального срока и объема оперативного вмеша-
тельства, и других лечебных мероприятий.
В связи с тяжестью состояния больных диагностические ме-
роприятия необходимо проводить параллельно с лечебными,
направленными на коррекцию нарушенных жизненно важных
функций. При этом ключевой задачей является лечение следую-
щих клинических синдромов:
Синдром взаимного отягощения
Проблема несовместимости терапии
Острая дыхательная недостаточность
Ушиб сердца
Массивная кровопотеря
Травматический шок
Токсемия
Острая почечная недостаточность
ДВС – синдром
Жировая эмболия
Тромбоэмболия
Для решения такой сложной задачи в условиях многопро-
фильных лечебных учреждений требуется координация меропри-
ятий различных специалистов. Очевидно, общее руководство по
лечению больного с множественной или сочетанной травмой с
самого начала должно быть возложено на компетентного в этой