Упрощенная HTML-версия
46
изготовленные из корундовой керамики, испытывая большие
нагрузки, часто ломаются, поэтому имеют весьма ограниченное
применение.
Метод интрамедуллярной фиксации отломков остается спор-
ным в отношении тех изменений, которые происходят в костно-
мозговом канале. Еще в 1949 году И.Г. Дубров отметил, что уже
через 24 часа после введения стержня определяется четкий кон-
тур фибринозной оболочки по всей окружности введенного
стержня, в полости которой отмечается наличие кровяных сгуст-
ков и мелких костных отломков. Через одну-две недели фибри-
нозная оболочка превращается в фиброзную ткань, содержащую
множество полиморфных клеток, а спустя три недели параллель-
но с формированием остеофиброза отмечается активный процесс
резорбции жировой ткани из очагов некроза костного мозга. К
60-у дню стенки канала представляются несколько истонченны-
ми, состоят из отдельных костных балок, а между ними имеется
фиброзная соединительная ткань, бедная костными элементами.
По данным других исследователей, металлический стержень при-
водит к изменениям местного характера и ложе после его удале-
ния напоминает «огнестрельный раневой канал».
За последние годы, особенно в странах Западной Европы,
много сторонников нашел метод АО (Ассоциация Остеосинтеза),
который представляет собой рабочее общество по вопросам опе-
ративного остеосинтеза костей при переломах и дефектах. Ос-
новная цель АО – осуществлять стабильный остеосинтез при
ранней функции поврежденной конечности за счет фиксации
винтами, экстракортикальной компрессии пластинами, болтами и
шурупами. Все эти накостные фиксаторы призваны обеспечивать
обездвиженность отломков. Однако многие из них не достигают
этой цели из-за непрочной фиксации пластин, остеолиза, разви-
вающегося вокруг шурупов. Но самый большой недостаток в том,
что использование их предполагает дополнительную операцию
по удалению, которая превращается в довольно большое травма-
тичное вмешательство. Поэтому показания к их применению
должны определяться осторожно, с учетом повреждения сегмента
кости. Так, многие авторы считают, что использование их должно
ограничиваться двухкостными сегментами конечности, где здо-
ровая кость служит дополнительным фиксатором. По мнению