Упрощенная HTML-версия
44
острого воспалительного процесса, т.е. иногда 1-2 года после
начала заболевания. Но в этом случае наступает остеосклероз,
значительно снижаются пластические свойства костной ткани из-
за выраженного нарушения вне- и внутрикостного кровообраще-
ния, а оставление секвестральной полости приводит к резкому
замедлению регенерации кости в зоне операции и с этих позиций
длительное выжидание с операцией мало обосновано.
Сегодня большинство травматологов-ортопедов считают не-
обходимой раннюю резекцию патологического участка кости, в
первые три месяца от начала заболевания, пока надкостница со-
хранила свои костно-пластические свойства, а для улучшения
кровообращения кости производят некросеквестрэктомию с уда-
лением склерозированной кости, особенно в зоне костно-
мозгового канала, в пределах здоровых тканей, с обязательным
иссечением свищей и рубцово-измененных мягких тканей.
Сложившаяся в настоящее время система лечения хрониче-
ского остеомиелита включает в себя двухэтапный курс медицин-
ской реабилитации пациентов. На первом этапе купируется гной-
ный процесс, заключающийся в радикальной некросеквестрэкто-
мии в пределах здоровых тканей, а на втором решаются задачи
устранения ортопедической патологии, возникшей вследствие
остеомиелита конечности, и восстановления длины и целостно-
сти кости.
Для пластического заполнения остеомиелитической полости
– пломбирования – предложено много методов. С.Попкиров
условно распределил все оперативные вмешательства на две
группы, при которых полость заполняется консервированными и
животными пломбами.
К консервативным пломбам относятся минеральные препара-
ты, обладающие антимикробными свойствами. Известно исполь-
зование в качестве пломб белой глины, древесного угля, йодо-
форма, сернокислого висмута, гипса. Последний легко доступен,
содержит много солей кальция, высвобождающего при его расса-
сывании. Однако частое отторжение минеральных пломб, сомни-
тельные стимулирующие свойства и длительные сроки лечения
не позволяют рекомендовать их в широкую практику. Апробиро-
вано множество веществ и тканей органической природы –
кетгут, рыбий жир с вазелином, различные мази, особенно следу-