Упрощенная HTML-версия
43
конструкций. В подобных осложнениях причиной нагноения
служила микрофлора, занесенная извне во время операций.
Факторами, способствующими нагноению костной ткани, яв-
ляются:
непрочный остеосинтез,
длительная по срокам и травматичная по характеру операция,
коррозия металлических конструкций,
некроз кожи в области послеоперационной раны.
При этом возникают гнойные полости и обширные некрозы
костной ткани, имеющие форму металлических конструкций со
свищевыми ходами в кости на местах ранее проведенных болтов
и шурупов. В связи с широким применением в современной
травматологии и ортопедии аппаратов наружной фиксации пред-
ставляется целесообразным выделение «спицевого остеомиели-
та» в отдельный раздел. Частота возникновения его после опера-
тивного лечения закрытых переломов составляет от 16% до
40,6% и зависит, как правило, от нарушения техники чрескостно-
го остеосинтеза и невнимательного ухода за местами проведения
спиц.
Таким образом, хронический
остеомиелит
– это хроническая
гнойно-некротическая костная рана с ригидными, неспадающи-
мися краями и воспалённой костью, с резко выраженной дистро-
фией костной стенки, рубцовым перерождением, атрофией мышц
и трофическим изменением кожи. Все это создает крайне небла-
гоприятную ситуацию для хирургического лечения.
Сложности ликвидации гнойного очага, как одна из причин
длительного течения остеомиелита известны еще со времен Гип-
пократа. Тем не менее, актуальность этой проблемы остается и в
настоящее время, о чем свидетельствует большой процент боль-
ных с хроническим остеомиелитом.
Необходимость радикального удаления гнойного очага явля-
ется каноном гнойной хирургии и признается всеми авторами.
Так еще в 1895 году Schulten подчеркивал важность радикализма
при обработке гнойного костного очага: «Лучше удалить больше,
чем меньше». Однако, до сих пор, вопрос о сроке и техники опе-
рации решается по-разному. Ряд хирургов, из-за опасения вы-
звать генерализацию процесса, рекомендуют ожидать стихания