Стр. 42 - 2

42
7. Остеомиелит на значительном протяжении кости ( диафиза и
метафиза) с образованием вторичных секвестров за счет рас-
пространения воспалительного процесса.
Первым признаком заболевания является острая боль в обла-
сти очага поражения. К местным проявлениям также относится
гиперемия, отёк, наличие серозного или гнойного отделяемого,
наличие в ране свободных костных секвестров, некротические
изменения со стороны мягких тканей, рентгенологические при-
знаки остеомиелита. В дальнейшем общими признаками остео-
миелитического процесса является интоксикация, гипертермия,
изменение лабораторных показателей :
– нарастание лейкоцитоза,
– повышение СОЭ,
– нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле,
– высокий С-реактивный белок,
– анемия,
– увеличение содержания в плазме ВСММ
В возникновении посттравматического и огнестрельного
остеомиелита, кроме вирулентности проникающей в рану инфек-
ции с одной стороны, и защитных сил организма – с другой,
большое значение имеют сроки и качество лечебных мероприя-
тий, проводимых на всех этапах лечения. Число пациентов с по-
сттравматическим остеомиелитом неуклонно увеличивается, что
связано, во-первых, с ростом травматизма, во-вторых, с широким
применением погружного остеосинтеза при лечении открытых
переломов. Посттравматический остеомиелит может протекать в
двух вариантах – в сочетании со сращением перелома и с не-
сросшимися переломами. В последнем случае его следует разде-
лить на три формы – распространенную, при которой образуется
большая гнойная полость со свищевыми ходами и затеками в
мягких тканях, охватывающая большие участки кости, ограни-
ченную, когда гнойный очаг локализуется между отломками, и
остеомиелит с рубцово-язвенными дефектами кожи, дном кото-
рых является кость.
Происхождение послеоперационного остеомиелита непо-
средственно связано с операциями на костях, большинство из ко-
торых выполнялись с введением разнообразных металлических