Упрощенная HTML-версия
39
статочно тщательный гемостаз, плохое или кратковременное
дренирование раны, напряжение раны, неправильный выбор им-
плантанта.
Важным элементом лечения таких больных является свое-
временная дифференциальная диагностика анаэробной инфек-
ции. Основные принципы диагностики представлены в таблице.
Клинические при-
знаки
Вид инфекции
Аэробная
Анаэробная (Сl)
Раневое отделяемое Гной (сливкообразный)
Мутное серозное отделя-
емое
Крепитация мягких
тканей
Нет
Есть
Распространение
отёка
Отёк местный
Быстрое распростране-
ние
Характер боли
Пульсирующая
Давящая, тупая,
Внешний вид ране-
вых тканей
Гиперемия, отёчность,
кровотечение
Бледность, «вид варёно-
го мяса», нет кровотече-
ния
Интоксикация
Умеренная
Выраженная
Рентгенология
Нет признаков
В мышцах «перистость»
В настоящее время общепризнанным в лечении переломов
стало применение комплексного подхода, который складывается
из двух основных компонентов: общего и местного. В целом они
направлены на восстановление и поддержание защитных сил ор-
ганизма и предусматривает борьбу с гиповолемией, нарушениями
вводно-электролитного баланса, ацидозом, анемией, гипопротеи-
немией. В послеоперационном периоде должна проводиться ак-
тивная тактика в лечении раны, это ежедневные перевязки, ак-
тивное дренирование, вакуумирование или промывное дрениро-
вание, а также УФО крови и гнотобилогическая оксигенация.
При этом большое место отводится целенаправленной анти-
биотикотерапии. Необходимо создать высокую концентрацию
антибиотиков непосредственно в очаге воспаления, для этого
должны применяться следующие способы их введения: внутри-
венный, внутрикостный, внутриочаговый, при возможности и по