Упрощенная HTML-версия
38
3.
Изменение лабораторных показателей (нарастание лейкоци-
тоза, повышение СОЭ, левый сдвиг в лейкоцитарной форму-
ле, высокий С-реактивный белок и.т.д.)
Местные признаки
1.
Изменение характера боли в ране
2.
Гиперемия
3.
Отёк
4.
Наличие серозного или гнойного отделяемого
5.
Признаки анаэробной инфекции (крепитация, запах, злокаче-
ственный отёк и т.д.)
6.
Некротические изменения со стороны мягких тканей ране
Если учесть, что практически все открытые переломы в
большей или меньшей степени имеют микробное загрязнение, то
вероятность развития гнойной инфекции в условиях нарушенной
гемодинамики и поврежденных тканей, несмотря на проведение
профилактических мероприятий очень велика. Тем более, что
возможности антибиотиков в профилактике и эффективном лече-
нии раневой инфекции в настоящее время значительно снижены.
Состав и свойства выделяемого из ран микроорганизмов в
настоящее время существенно меняются. Раневая инфекция в
настоящее время характеризуется значительной полиморфностью
возбудителей. Наиболее часто (до 78,6%) в чистых культурах и в
составе ассоциаций выделяется стафилококк. В возникновении и
развитии раневого процесса возросло значение микроорганизмов
условно патогенных (синегнойная палочка, кишечная палочка,
протей и пр.). Наряду с изменением микробного состава раневого
отделяемого продолжают изменяться и их свойства, появляются
многочисленные новые антибиотикоустойчивые штаммы микро-
организмов. В целом, основные виды раневой инфекции относят
к трём группам:
Гнойная аэробная
Анаэробная инфекция (клостридиальная)
Гнилостная (неклостридиальная анаэробная) инфекция
Раневой столбняк
Кроме патогенности микроорганизма важнейшую роль игра-
ет качество проведения обработки раны. Способствуют развитию
инфекции неполное иссечение нежизнеспособных тканей, недо-