Упрощенная HTML-версия
40
показаниям – внутриартериальный или эндолимфатический. В
первые часы после поступления назначаются антибиотики широ-
кого спектра действия, препаратами выбора здесь являются це-
фалоспорины 2 и 3 поколения в комбинации с аминогликозида-
ми. При неэффективности лечения через 3-4 дня антибиотики
меняются, желательно с учетом данных посевов отделяемого из
раны.
Обязательным при тяжелых переломах является проведение
общеукрепляющего лечения (переливание антистафилоккоковой
плазмы, антистафилоккоковый иммуноглобулин, витамины груп-
пы В и пр.) и коррекцию иммунологического статуса (иммунал и
пр.).
Самым грозным осложнением открытых переломов длинных
трубчатых костей является гнойное воспаление кости – остеоми-
елит.
Остеомиелит
(osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos
костный мозг) – воспаление костного мозга, распространяющееся
на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. Частота
остеомиелита при открытых переломах, по данным различных
авторов, колеблется в пределах от 7% до 20%, достигая при ос-
кольчатых переломах 38% (Закревский Д.К., 1961).
Лечение хронического остеомиелита – один из труднейших
вопросов гнойной хирургии, сложный и очень длительный про-
цесс. Заболевание выводит людей из строя на годы, при этом
больные переносят многократные, а порой и малорезультативные
оперативные вмешательства.
Особенностью этой патологии является вариабельность по-
ражения, высокая инвалидизация больных, частота которой пре-
вышает 70%. Более того, ни при каком другом заболевании хи-
рургическая практика не имеет такого многообразия методов
оперативного лечения, как при остеомиелите.
В зависимость от путей проникновения инфекции в кость и
клинического течения различают первичный гематогенный (эн-
догенный) и вторичный – раневой (экзогенный) остеомиелит.
Под объединяющим термином
раневой остеомиелит
следует
понимать экзогенные гнойные и гнилостные воспалительные и
некротические процессы, одновременно развивающиеся в костях
и мягких тканях после огнестрельных и открытых переломов, а
также после костных и костно-пластических операций.