Упрощенная HTML-версия
34
цвет, способность к кровотечению. Оставленные в ране мышцы
сомнительной жизнеспособности должны быть вновь оценены
через несколько дней. Поврежденные сухожилия не иссекают,
при повреждении нерва его восстановление лучше отложить.
Инородные тела должны быть удалены, также удаляются свобод-
нолежащие и загрязненные костные отломки, которые могут по-
служить источником последующего инфицирования.
Вопрос о зашивании раны является дискутабельным.
Заши-
вание раны
производится лишь при следующих условиях:
–
Ранняя и радикальная первичная хирургическая обработка
раны
–
Хорошее состояние раненого
–
Отсутствие признаков начинающегося инфекционного
осложнения раны
–
Раннее профилактическое применение антибиотиков
–
Возможность ежедневного наблюдения за пострадавшим до
снятия швов квалифицированным хирургом
–
Наличие полноценных кожных покровов и отсутствие натя-
жения кожи
В случаях нетяжелой травмы мягких тканей и ограниченных
повреждений после тщательной обработки рана должна быть
ушита до резиновых дренажных выпускников или при обильном
загрязнении и неуверенности туалета раны – до промывного дре-
нажа. Последний должен функционировать от 3 до 5 суток в за-
висимости от общих и местных клинических проявлений (темпе-
ратурной реакции, лейкоцитоза, отделяемого по дренажам, их ко-
личества и характера). При тяжелом повреждении мягких тканей,
выраженном или прогнозируемом отеке конечности, на рану
накладываются наводящие швы, позволяющие закрыть область
перелома, или рану не ушивают и накладывают мазевую повязку.
На 5-8 день – можно наложить провизорные швы, на 10-20 день –
вторичные швы или производят кожную пластику. При сильном
напряжении тканей при зашивании кожи производят до 10-20 по-
слабляющих разрезов по обе стороны от ушитой раны.
При дефектах кожи мягких тканей, полученных в результате
травмы или после ПХО раны, возможно придание конечности уг-
ловой деформации аппаратом внешней фиксации (Илизарова),
для сближения краев раны и зашивания ее без натяжения. После