Стр. 33 - 2

33
Открытый перелом всегда характеризуется следующими
признаками:
– имеются повреждения надкостницы и трофические наруше-
ния в кости;
– имеются повреждения мягких тканей, сосудов и нервов;
– присутствует первичное микробное обсеменение костной ра-
ны, что повышает риск развития инфекции, в т.ч. остеомие-
лита.
Стандарты оказания первой врачебной помощи этой груп-
пе больных включает известный комплекс мероприятий, вклю-
чающий:
– Обезболивание (блокады с антибиотиками)
– Первичная хирургическая обработка раны
– Иммобилизация и репозиция доступными методами
– По показаниям – комплексная противошоковая терапия
– Ранняя и эффективная (широкоспектрная) антибиотикотера-
пия
– Мониторинг состояния раны с регулярными перевязками
При открытых переломах длинных трубчатых костей первой
задачей является лечение мягкотканой раны. При каждом откры-
том переломе производится первичную хирургическую обработ-
ку (ПХО) раны.
Первичная хирургическая обработка раны – это первое по
счету хирургическое вмешательство на ране, выполненное по
первичным показаниям. Согласно принятой классификации она
бывает:
– Ранняя – до 24 часов с момента повреждения, ранения;
– Поздняя – позже 24 часов;
– Отсроченная – до 48 часов с момента ранения, если рана «об-
колота» антибиотиками. Её выполняют по принципам ран-
ней, и используют при большом количестве поступивших ра-
неных, или при тяжелом состоянии пострадавшего, что пре-
пятствует проведению ранней первичной хирургической об-
работки в полном объеме.
Таким образом, вне зависимости от величины, рана должна
рассекаться, тщательно иссекаться ее края, подкожно-жировая
клетчатка и мышцы даже при сомнении в их жизнедеятельности.
Критерием последней является консистенция, сокращаемость,