Упрощенная HTML-версия
25
Ложный сустав (псевдоартроз) –
стойкое нарушение не-
прерывности кости, вызывающее патологическую подвижность
ее сегментов.
Клиническая картина ложного сустава включает в себя пол-
ную или пружинящую, но, при этом безболезненную подвиж-
ность отломков кости, атрофию окружающих мышц с нарушени-
ем трофики кожи, деформацию сегмента конечности, функцио-
нальную непригодность и отсутствие опороспособности конеч-
ности.
Рентгенологическая картина представлена рентгенологиче-
ской щелью между отломками, заращением костномозговых ка-
налов компактным костным веществом (замыкательные пластин-
ки), склерозом концов костей, иногда остеопорозом; образовани-
ем остеофитов.
По типу формирования ложные суставы делят на
атрофиче-
ские и гипертрофические.
Для первого типа характерно отсут-
ствие рентгенологических признаков регенерации кости, а в не-
которых случаях имеется прогрессивно нарастающий остеолизис
концов костных фрагментов. Для второго наличие рентгенологи-
чески верифицируемой и значительной по размерам костной мо-
золи при сохранении просветления в зоне линии перелома.
Как уже было сказано выше, среди субъективных причин
формирования ложных суставов важное место занимает наруше-
ние основных принципов лечения, и ответственность за это ле-
жит на медицинском персонале. Эти причины относят к катего-
рии ятрогенных, давайте разберём их подробнее.
Ятрогенные причины нарушения консолидации перело-
мов
1.
Местные причины
:
кратковременная, несовершенная или часто прерываемая
иммобилизация;
отсутствие репозиции отломков, применение больших
грузов при вытяжении, неправильно выполненный остео-
синтез;
нерациональное удаление жизнеспособных костных от-
ломков и резекция концов отломков;