Упрощенная HTML-версия
26
расстройства кровообращения, в т.ч. связанная с травма-
тизацией мягких тканей, а также топографо-
анатомические трудности;
интерпозиция;
трофические расстройства
2.
Общие причины
(о них мы говорили уже ранее).
И одна из проблем, стоящих сегодня перед травматологами и
ортопедами, это профилактика развития вялоконсолидирующих
переломов и предотвращение формирования ложных суставов.
Основной метод профилактики ложных суставов – стабиль-
ный остеосинтез. Варианты стабильного остеосинтеза:
I.
Внутренний (погружной) и наружный (аппаратами)
a.
Погружной остеосинтез – обычный и компрессионный
Интрамедуллярный остеосинтез: обычный (штифты,
стержни) и блокирующий (штифты)
Накостный остеосинтез – пластины (компрессирую-
щие и обычные), шурупы; скобы (металл с памятью
формы)
II.
Внеочаговый чрескостный остеосинтез аппаратами (по Или-
зарову, Волкову – Оганесяну, Гудушаури, Калнберзу и т.д.)
Исторически разрабатывалось множество других вариантов
остеосинтеза, таких например как костный шов или соединение
костных фрагментов клеем и т.д., но они не удовлетворяли глав-
ному требованию остеосинтеза – стабильной фиксации отломков,
и от этих методов в настоящее время отказались.
К сожалению, до настоящего времени, до 3% всех больных с
переломами имеют осложнение в виде формирования ложных су-
ставов, лечение которых представляет большую проблему. Суще-
ствующие на сегодня методы можно разделить на консерватив-
ные и оперативные. К категории к
онсервативных методов ле-
чения ложных суставов относят:
1.
Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез солей кальция,
анаболических гормонов (ретаболил и др.);
2.
Электростимуляция слабыми токами;
3.
Введение 10-20 мл аутокрови между отломками с помощью
толстой иглы;
4.
Применение застойной гиперемии;