Упрощенная HTML-версия
23
заживление перелома, как наиболее совершенное, происходит в
ранние сроки и при наилучшей структуре восстановления кости
за счёт интермедиарной мозоли. При этом мозоль образуется на
основе соединительной ткани, содержащей сосуды, врастающие в
интермедиарную щель, а костеобразование происходит по де-
смальному типу без предварительной хрящевой стадии.
От чего же зависит репаративная регенерации кости? От
об-
щих факторов
, т.е. от возраста пациента, его общего состояния,
питания, состояния обмена веществ (конституция, авитаминоз,
эндокринная патология, беременность, лучевая б-нь), гормональ-
ного фона, сопутствующих заболеваний, в т.ч. хронических оча-
гов инфекции. Кроме того, важное влияние на процессы регене-
рации оказывают
местные факторы
, такие как степень смеще-
ния отломков, остеопороз, васкуляризация кости, направление
перелома, тип перелома, сохранность надкостницы, размеры ге-
матомы, инфекция в зоне перелома, двойные переломы, иммоби-
лизация. При анализе причин развития ложных суставов при ле-
чении переломов установлено, что до 96% случаев развития лож-
ных суставов связаны с местными причинами.
Говоря о причинах нарушения процессов регенерации, сле-
дует выделить объективные и субъективные. Первые исходно
предопределены состоянием пострадавшего и обстоятельствами
травмы, тогда как вторые определяются правильностью оказания
всех видов медицинской помощи. К категории
объективных
факторов
мы отнесём анатомическое расположение и физологи-
ческие особенности зоны перелома, гипо-, авитаминозы (цинга,
рахит, остеомаляция беременных), гипопаратиреоз, гиперфунк-
ция надпочечников, сахарный диабет, хронические инфекции
(сифилис, ТВС), неврологические заболевания (сирингомиелия,
опухоли мозга), анемия, кахексия, лучевая болезнь, травмы пе-
риферических нервов, длительная гормонотерапия, непрямые ан-
тикоагулянты при длительном приёме, повреждение сосудов
надкостницы и кости, инфекция в зоне перелома. К категории
субъективных факторов
относят несовершенную репозицию
отломков, включая дефекты кости, отсутствие контакта отломков
при поперечном смещении, большой диастаз вследствие излиш-
ней тракции при скелетном вытяжении, неудовлетворительное
стояние отломков после остеосинтеза; неправильную, недоста-