Упрощенная HTML-версия
114
3) совпадение линии нагрузки культи с осью культи;
4) взаимодействие шарнира протеза с центром вращения колен-
ного сустава;
5) правильная проекция осей коленного и голеностопного су-
ставов.
Учитывая возможность различных деформаций коленного
сустава (вальгусная и варусная), сейчас больше стали использо-
вать протезы с самоустанавливающейся приемной гильзой для
культи.
При протезировании культи бедра следует исходить из поло-
жения своеобразия культи: одна кость и большой мышечный
массив, отсутствие двух суставов (коленного и голеностопного) и
сохранение полной подвижности в тазобедренных суставах, без
контрактур и лордозирования. Протез бедра изготовляется из
жесткой приемной гильзы, крепится кожаным поясом или банда-
жом. Может быть вакуумное крепление, особенно при коротких
культях бедра (менее 10 см). Протезирование после вычленения
бедра или при очень коротких культях бедра представляет
наибольшие трудности. Ходьба на протезе в этом случае совер-
шается за счет движений таза и движений в поясничном отделе
позвоночника и разгибания в тазобедренном суставе здоровой
ноги. Несмотря на большое количество различных моделей про-
тезов после вычленения бедра, все они мало удовлетворяют
больных вследствие свой тяжести. Как правило, протезы состоят
из приемника для таза из кожи и пластмассы. На уровне тазобед-
ренного сустава устанавливаются два шарнира (с замком на од-
ном); остальная часть протеза повторяет протез бедра.
При выполнении протезирования после ампутации верхней
конечности кроме функциональной цели, имеет большое значе-
ние косметический вид, т. е. сходство с естественной конечно-
стью. Чем выше уровень ампутации, тем больше теряется функ-
ция руки и соответственно труднее изготовить протез. Источни-
ком силы для активных протезов являются мышцы культи верх-
ней конечности. В последнее время созданы протезы с внешним
источником энергии (электрическая батарея, сжатый газ и др.).
Косметические протезы (из полихлорвиниловой оболочки) в ос-
новном употребляются при операциях с вычленением пальцев
или части кисти. Функционально выгодным является активный