Упрощенная HTML-версия
110
культе. Фасцио-пластический способ – метод выбора, но
уступает миопластическому.
2.
Миопластический способ
сегодня признан большинством хи-
рургов. Предупреждает мышечную атрофию, обеспечивает
культе функциональность, предупреждает застойные явления
и отеки. Миопластическая ампутация бедра по Санину-
Кондрашину: выкраиваются два лоскута кожи – передний не-
сколько большего размера, задний – меньшего. Это позволяет
расположить послеоперационный рубец ближе к задней по-
верхности и тем самым предохранить его от травматизации
при пользовании протезом. Лоскуты, включающие подкож-
ножировую клетчатку отсепаровывают. Освобождается зона
для пересечения мышц. Мышцы рассекают круговым попе-
речным разрезом на 4-5 см дистальнее, чем сечение кости.
Поперечное пересечение мышц до кости проводят только на
передней и наружной поверхности. Внутреннюю и заднюю
группу мышц пересекают только на половину их толщины,
чтобы отыскать сосуды и нервы, перевязать и обработать их
соответствующим образом. Затем завершают пересечение
этих мышц. Мышцы отсепаровывают от кости и подтягивают
проксимально и затем перепиливают кость. А пересеченные
мышцы разделяют на 4 группы: переднюю – разгибатели,
наружную – отводящие, внутреннюю – приводящие и зад-
нюю – сгибатели. Вначале сшивают антагонисты – наружную
и внутреннюю группы мышц, затем переднюю и заднюю, со-
здавая мышечный колпак, что предохраняет мышцы от
скольжения над опилом кости при их сокращении.
3.
Костно-пластический
– опил кости укрывают костной пла-
стинкой на «питающей» ножке при ампутациях по Биру, Пи-
рогову, Гритти-Шимановскому.
Ампутацию заканчивают послойным ушиванием раны и, ее
дренированием. После ампутации, во избежание контрактуры,
конечность иммобилизуют в выпрямленном положение гипсовы-
ми лонгетами или шинами. В последнее время при костно-
пластических ампутациях применяются аппараты внешней фик-
сации или фиксируют трансплантат спицами. Снимать лонгету
следует после полного заживления раны. Через 3 суток после
операции назначают УВЧ-терапию, а с 5-х суток начинают фан-