Стр. 111 - 2

111
томно-импульсивную гимнастику (больной мысленно сгибает и
разгибает конечность в отсутствующем суставе). Сокращение
мышц способствует улучшению кровообращения и предупрежда-
ет чрезмерную атрофию.
Ошибки при ампутации конечностей
К основным ошибкам при выполнении ампутации конечно-
сти следует отнести:
1. Выжидательную тактику при тяжелых размозжениях голени
и бедра, если попытки добиться консервативными методами
улучшения состояния пострадавшего оказались безуспешны-
ми, особенно в тех случаях, когда размозжение конечности
доминирует по тяжести среди других повреждений; ампута-
ция конечности в срочном порядке является при этом эффек-
тивным противошоковым мероприятием.
2. Выполнение ампутации в срочном порядке при не воспол-
ненной кровопотере.
3. Выполнение весьма травматичных сберегательных операций
при плохом и сомнительном прогнозе для оперативного ле-
чения.
4. Стремление зашить рану наглухо при отсутствии показаний к
глухому шву.
Наиболее частыми осложнениями после ампутации являются:
1. Нагноение гематомы и расхождение краев раны;
2. Краевые некрозы лоскутов, лигатурные свищи;
3. Концевой остеомиелит костной культи;
4. Фантомные боли, невриты, образование болезненных
невром;
5. Образование остеофитов;
6. Смещение костного трансплантата,
7. Выступающая из мягких тканей кость,
8. Порочная культя – при патологически конической культе
кость выступает над уровнем мягких тканей; при булавовид-
ной культе (после низких ампутаций или экзартикуляций)
протезирование также затруднено.
9. Контрактура культи, нарушающая ее функцию при атрофия
мышц или вовлечении их в рубец,
Ампутацию следует заканчивать протезированием. Срок его
должен быть максимально приближен к моменту ампутации.