Упрощенная HTML-версия
104
ющегося сепсиса, истощения больного, безуспешности кон-
сервативного лечения
4.
Омертвение конечности вследствие облитерации или пере-
вязки главных артериальных стволов (когда реконструктив-
ные операции на сосудах оказались безуспешными)
5.
Злокачественная опухоль кости при невозможности ее иного
радикального удаления
6.
Отморожения IV степени, после некрэктомии, или отторже-
ние омертвевших участков.
Таким образом, ампутации по вторично возникающим показа-
ниям делают после того, как все другие методы лечения не дали
положительного эффекта, и в более поздние сроки после травмы.
Экстренную ампутацию следует производить как можно ди-
стальнее с целью сохранения длины будущей культи, но в преде-
лах здоровых тканей и на уровне, который гарантировал бы спа-
сение жизни пострадавшего и обеспечивал благоприятное после-
операционное течение. Даже при экстренных операциях расчет
на последующую реампутацию не должен служить оправданием
создания культи, заведомо не годной к предстоящему протезиро-
ванию. Следует помнить, что не всегда можно рассчитывать на
реампутацию, так как больные нередко отказываются от нее, хотя
иногда отказ связан с медицинскими показаниями. И тогда по-
рочная культя останется проблемой жизни больного и протези-
ста!
Показания к реампутации
:
1.
Длина культи. Трудно протезировать чрезмерно короткие и
слишком длинные культи.
2.
Форма культи. При патологически конической культе кость
выступает над уровнем мягких тканей; при булавовидной
культе (после низких ампутаций или экзартикуляций)
3.
Состояние мягких тканей культи. При атрофии мышц или во-
влечении их в рубец развивается стойкая контрактура культи,
нарушающая ее функцию.
4.
Состояние костной культи. Выступающая из мягких тканей
кость, остеомиелит конца культи, поддерживающие свищи
или разрастания кости на конце костного опила с образова-
нием остеофитов нарушающих опорную функцию культи.