Упрощенная HTML-версия
103
Реампутации, или повторным ампутациям,
подлежат пороч-
ные культи, образующиеся после первичной или вторичной ам-
путации, не отвечающие требованиям протезирования.
Показания к первичной ампутации:
1.
Полное или почти полное травматическое отделение конеч-
ности.
2.
Ранения с повреждением главных сосудов, нервов, мягких
тканей с раздроблением кости.
3.
Обширные открытые повреждения костей и суставов при не-
возможности вправления и вторичных расстройствах крово-
обращения (эмболия, тормбоз).
4.
Отморожения и обширные ожоги, сопровождающиеся при-
знаками обугливания. При этом предполагается выжидатель-
ная тактика до образования отчетливой демаркационной ли-
нии.
5.
Облитерирующий атеросклероз и эндартериит.
6.
Сахарный диабет
Успехи восстановительной хирургии и новые методы борьбы
с хирургической инфекцией значительно сузили показания к ран-
ним ампутациям. К ним относятся успешные реплантации конеч-
ностей, сохранивших связь на мышечной ножке, с помощью мик-
рохирургической техники. Применение внеочагового управляе-
мого остеосинтеза аппаратами внешней фиксации и разработан-
ного акад. Г.А. Илизаровым метода несвободной костной пласти-
ки, путем замещения дефектов костной и мягких тканей с помо-
щью дистракции. Таким образом, основными показаниями к пер-
вичной ампутации являются: сосудистые заболевания и обшир-
ные повреждения конечностей, при которых она становится не-
жизнеспособной, отморожения и обширные ожоги.
Показанием для вторичных ампутаций является непосред-
ственная угроза жизни больного
:
1.
Обширные повреждения мягких тканей с переломами костей,
осложненные анаэробной инфекцией
2.
Прогрессирующие распространенные гнойные осложнения
переломов трубчатых костей при безуспешности консерва-
тивного и хирургического лечения
3.
Повторные эрозивные кровотечения из крупных кровенос-
ных сосудов при наличии обширных гнойных ран, развива-