Упрощенная HTML-версия
102
В основе современных методов ампутации лежит функцио-
нальный принцип, при котором формирование пригодной для
протезирования культи имеет первостепенное значение. В связи с
этим очень важно определить показания к ампутации, выбрать
уровень и оптимальную технику ее исполнения, организовать
восстановительное лечение с учетом возможности последующего
протезирования.
Поскольку ампутация конечности – калечащая операция, ре-
шение о ее выполнении, с учетом анализа, если другие органосо-
храняющие методы лечения были применены, но безуспешно –
принимается консилиум с участием нескольких врачей. Н.И. Пи-
рогов писал, что «ни одна операция не требует столько здравого
смысла, как правильное определение показаний к ампутации».
Среди показаний к выполнению ампутации выделяют
отно-
сительные и абсолютные
.
Относительные
показания к ампута-
ции крайне редки и возникают, как правило, лишь при врожден-
ных аномалиях конечностей. Поэтому классификация ампутаций
основана на
абсолютных
показаниях к оперативному вмеша-
тельству, его сроках, методах обработки костной культи и мягких
тканей.
Выделяют первичные, вторичные, поздние ампутации и ре-
ампутации, т.е. повторные ампутации.
Первичная
ампутация производится в порядке первой хирур-
гической помощи и заключается в удалении явно нежизнеспо-
собной конечности, по срокам выполняется немедленно после
доставки больного в лечебное учреждение или в течение 24 часов
после травмы, то есть еще до развития воспалительных явлений в
области повреждения, их называют экстренными.
Вторичная
ампутация предпринимается с целью удаления
очага интоксикации и инфекции при угрожающем жизни состоя-
нии больного и осуществляется в пределах 8-10 суток, их назы-
вают срочными.
Поздними
называют ампутациями по поводу длительно не
заживающих ран и свищей при длительном течении хирургиче-
ского остеомиелита, угрожающем амилоидным перерождением
паренхиматозных органов или функционально-бесполезной ко-
нечности при множественных анкилозах в порочном положении
после повторного и безрезультатного их лечения.