Упрощенная HTML-версия
83
нуляциями, что позволяет у большинства больных вместо слож-
ных лоскутных видов пластики ограничиваться свободной кож-
ной пластикой.
11. Регионарная перфузия – сложное вмешательство с много-
гранным воздействием на организм и должна выполняться под
общим обезболиванием. Учитывая возможность апноэ и релакса-
ции мышц в послеперфузионном периоде от применения боль-
ших доз антибиотиков, показан эндотрахеальный наркоз с искус-
ственной вентиляцией легких. После окончания перфузии в мо-
мент включения конечности в общий кровоток выявлена тенден-
ция к снижению ОЦК, центрального венозного и артериального
давления. В этой связи в период проведения перфузии показано
восполнение дефицита ОЦК, а перед снятием жгута проведение
комплекса профилактических мер: введение глюкокортикоидов,
антигистаминных препаратов, щелочей. Такая методика позволи-
ла у всех больных избежать гемодинамических нарушений в по-
слеперфузионном периоде.
12. У больных с гнойными посттравматическими процессами
конечностей повышены свёртывающие свойства крови при до-
статочной активности противосвёртывающей системы. После
окончания перфузии в связи с поступлением перфузата с высо-
ким содержанием гепарина потенциал свёртывающей системы
крови снижается. Гипокоагуляция при двухэтапном вмешатель-
стве опасности не представляет, а является благоприятным фо-
ном для предупреждения тромбоза на месте шва сосудов. Для
этих же целей в послеоперационном периоде целесообразно про-
водить антикоагулянтную терапию. Такая тактика позволила нам
избежать тромбозов магистральных сосудов.
13. После окончания перфузии в периферической крови от-
мечается высокая концентрация антибиотиков, но содержание их
в последующем быстро падает. Для повышения антибактериаль-
ного эффекта в послеперфузионном периоде показана антибиоти-
котерапия.
14. Одним из методов регионарной химиотерапии гнойной
хирургической инфекции конечностей является метод длитель-
ных внутриартериальных инфузий антибиотиков. Показаниями к
нему являются распространённые тяжело протекающие острые и
подострые воспалительные процессы (остеомиелиты, артриты) с