Упрощенная HTML-версия
84
локализацией преимущественно в проксимальном отделе конеч-
ности (тазобедренный и коленный суставы, бедро), требующие
длительной антибактериальной терапии. Наиболее простой и без-
опасной является катетеризация магистральных артерий через
боковые ветви.
15. Длительные внутриартериальные инфузии антибиотиков
клинически сопровождались стиханием и отграничением воспа-
лительных явлений, уменьшением болей и отёка в зоне пораже-
ния; при этом приостанавливались деструктивные процессы, ра-
ны очищались от некротических тканей, выполнялись грануляци-
ями и выявлялась тенденция к заживлению.
16. Длительные внутриартериальные инфузии антибиотиков
относительно редко показаны как самостоятельный вид лечения,
а проводятся в комплексе с хирургическим пособием. Лучшим
вариантом является операция на очаге поражения и одновремен-
но катетеризация артерии. Во время операции удаляются очаги
некрозов, дренируются гнойные затёки. На этом фоне введение
антибиотиков в регионарную артерию предупреждает обострение
воспалительного процесса, способствует стиханию его и повы-
шает тем самым эффективность проведённой операции.
17. У подавляющего большинства больных с гнойными пост-
травматическими воспалительными процессами конечностей
микрофлора ран представлена патогенным стафилококком (реже
вульгарным протеем, кишечной и синегнойной палочками, ассо-
циацией нескольких видов микробов), чувствительным к анти-
биотикам неомицинового ряда и резистентным к большинству
наиболее распространённых антибиотиков. Под влиянием ком-
плексного лечения с применением регионарной перфузии и дли-
тельных внутриартериальных инфузий у 2/3 больных состав мик-
рофлоры не изменялся, а у 1/3 – патогенная микрофлора исчеза-
ла. Клинически это совпадало со стиханием воспалительных яв-
лений.
18. Острые и подострые гнойные посттравматические про-
цессы конечностей сопровождаются выраженными нарушениями
гомеостаза: анемией, лейкоцитозом, повышенной СОЭ, гипопро-
теинемией, диспротеинемией (снижение альбуминов), сдвигами
минерального обмена (умеренная гиперкалиемия с явлениями
трансминерализации, гипонатриемия), метаболическими наруше-