Упрощенная HTML-версия
82
туры, уменьшении гнойной интоксикации, улучшении состояния
больных, уменьшении болей, отёка повреждённой области, отде-
ляемого из ран, прекращении деструктивных и оживлении реге-
неративных процессов в зоне патологического очага.
7. Как разновидность антибактериальной химиотерапии ре-
гионарная перфузия оказывает положительное воздействие толь-
ко на кровоснабжаемые ткани, поэтому необходимо соблюдать
принцип предварительной санации гнойного очага. Наш опыт
позволяет утверждать, что целесообразно операцию на очаге по-
ражения (секвестрэктомия, остеосинтез, дренирование гнойных
полостей и др.) и регионарную перфузию проводить в 2 этапа,
причём первый этап выполнять на 2–3 дня до перфузии. В таком
сочетании больные легче переносят вмешательство, упрощается
его организация, исключается возможность кровотечений в по-
слеперфузионном периоде, уменьшается опасность тромбозов
магистральных сосудов.
8. Изучение динамики остеомиелитического процесса, по
данным рентгенологического исследования, позволило выявить,
что после перфузии деструкция приостанавливается, очаги
некроза отграничиваются, начинают преобладать регенеративные
процессы. Это обстоятельство позволяет при остеомиелитах из-
бегать расширенных резекций, если в плане лечения предполага-
ется регионарная перфузия, и ограничиваться во время секвестр-
эктомии удалении только заведомо некротизированных и нежиз-
неспособных участков кости.
9. При несросшихся переломах или ложных суставах костей
голени, осложнённых тяжёлой гнойной инфекцией, лучшим ва-
риантом лечения является секвестрэктомия, дренирование гной-
ных затёков, внеочаговый компрессионный остеосинтез и после-
дующая регионарная перфузия. При планирующейся перфузии
оперативное вмешательство может выполняться и при острых
распространённых формах остеомиелитов с нарушениями гомео-
стаза, характерными для острых воспалительных процессов.
10. Регионарная перфузия не решает проблемы восстановле-
ния мягких тканей и кожных покровов, но она, приводя к стиха-
нию острых воспалительных явлений, создаёт благоприятные
условия для последующих пластических операций. После перфу-
зии раны очищаются от некротических тканей, выполняются гра-