Упрощенная HTML-версия
81
мализации нарушений гомеостаза, лечению сочетанных повре-
ждений, профилактике гнойной инфекции.
2. Первичный остеосинтез при открытых переломах бедра и
голени (исключая внеочаговый компрессионный) даёт большое
число неудовлетворительных исходов и осложнений (остеомие-
литы, несросшиеся переломы, ложные суставы, углубление шока)
и в этом смысле является опасным. Скелетное вытяжение, гипсо-
вая повязка и отсроченный остеосинтез являются более рацио-
нальными. Они позволяют у большинства больных добиться
сращения с меньшим риском осложнений. Показания к отсрочен-
ному остеосинтезу при открытых переломах бедра и голени мо-
гут быть расширены.
3. Лучшие результаты лечения открытых переломов костей
голени получены при первичном внеочаговом компрессионном
остеосинтезе. Применение этого метода на всех этапах ведения
больных с открытыми переломами костей голени – в период
острой травмы, после заживления раны при неудавшейся репози-
ции, при лечении осложнений – в значительной степени решает
проблему лечения этих повреждений и позволяет улучшить ис-
ходы.
4. Лечение открытых повреждений нижних конечностей
неразрывно связано с гнойной инфекцией, которая является тя-
жёлым осложнением этих травм, а профилактика её – одним из
основных путей улучшения их исходов. Своеобразным и пер-
спективным методом борьбы с тяжёлой хирургической инфекци-
ей конечностей является регионарная перфузия с массивными до-
зами антибиотиков.
5. Показаниями к регионарной перфузии являются острые и
подострые тяжело протекающие посттравматические гнойные
процессы (остеомиелиты, артриты) с локализацией преимуще-
ственно в области голени, голеностопного и коленного суставов.
Регионарная перфузия не ведёт к генерализации острых форм
воспаления, а способствует стиханию и отграничению их: она
должна выполняться рано, пока не произошло необратимого раз-
рушения тканей патологическим процессом.
6. Регионарная перфузия с антибиотиками является высоко-
эффективным методом лечения гнойной инфекции конечностей.
Положительный эффект её проявляется в нормализации темпера-