Упрощенная HTML-версия
77
10. Гематогенный остеомиелит бедра (у 3) или большеберцовой
кости с гнойным воспалением коленного сустава (у 1).
У 20 больных гнойный процесс захватывал проксимальный
отдел конечности и у 15 – область голени, причём у 25 пациентов
имелось острое и подострое течение его с повышением темпера-
туры и характерными для воспалительных процессов изменения-
ми со стороны периферической крови. В принципе, мы показани-
ями к длительным внутриартериальным инфузиям считаем рас-
пространённые, тяжело протекающие гнойные процессы, сопро-
вождающиеся общей реакцией или септическим состоянием, в
частности, остеомиелиты бедра и голени, гнойное воспаление та-
зобедренного и коленного суставов, тяжёлые формы инфекции
мягких тканей, которые требуют интенсивной антибактериальной
терапии.
Предложено много методов катетеризации магистральных
сосудов. Мы у всех больных катетеризировали бедренную арте-
рию через боковые ветви. Преимуществом этого метода является
простота, доступность широкому кругу хирургов, малая травма-
тизация стенки сосуда, минимальный риск кровотечений после
удаления катетера.
В состав инфузата входили:
1. Раствор хлористого натрия 0,85 % до 1000 мл.
2. Раствор новокаина 0,5% – 100–200 мл.
3. Раствор папаверина хлористо-водородного 2% – 2 мл.
4. Гепарин 10000 ЕД.
5. Антибиотики (пенициллин 4–8 млн ЕД; стрептомицин – до
2 млн ЕД).
Расход инфузата – до 1000 мл в сутки. Избранная доза анти-
биотиков обеспечивала их содержание в общем кровотоке
4,0 ±1,1 ЕД/мл.
Продолжительность инфузий колебалась от 3 до 26 суток, но
у подавляющего большинства (у 27) составила 6–14 суток. Дли-
тельное внутриартериальное введение антибиотиков сказывалось
положительно на течение воспалительных процессов, приводило
к уменьшению болей и отёка. Уже в период инфузии или в бли-
жайшие после её окончания сроки, рана очищалась от некротиче-
ских тканей, прекращались деструктивные и оживлялись регене-
ративные процессы.