Упрощенная HTML-версия
75
травмы, распространённости воспалительного процесса, ибо ме-
тод применялся только при наиболее тяжёлых формах пораже-
ний, когда часто ставился вопрос об ампутации конечности. При
наиболее частой патологии – распространённая гнойная инфек-
ция и несросшийся перелом или ложный сустав костей голени –
из 57 больных процесс купирован у 53, у 4 отмечена его отграни-
чение. Конечность была сохранена у 52, а 5 произведены вторич-
ные или поздние ампутации, так как сохранённая конечность в
функциональном отношении из-за тяжести первичного повре-
ждения была мало пригодной. Ампутаций в связи с самим мето-
дом не было. При сочетании несросшихся переломов или ложных
суставов с тяжёлыми формами гнойной инфекции лучшим вари-
антом лечения являлись секвестрэктомия, дренирование патоло-
гического очага, внеочаговый компрессионный остеосинтез и по-
следующая РП.
Особенностью местного лечения ран являлось то, что мы в
период секвестрэктомии на дно гнойной полости укладывали
хлорвиниловую дренажную трубку, которую выводили через не-
повреждённые участки кожи, а в послеоперационном периоде
осуществляли вакуумирование и постоянное длительное промы-
вание раны антисептическими растворами.
Анализ показал, что после перфузии деструктивные процес-
сы в кости приостанавливались, отграничивались, начинали пре-
обладать регенеративные процессы. Это позволяло в момент
вмешательства на очаге поражения при остеомиелитах, если в
последующем предполагалась РП, избегать расширенных резек-
ций кости и ограничиваться только удалением явно нежизнеспо-
собных участков её. Данное обстоятельство является преимуще-
ством метода, ибо замещение костных дефектов в области голени
при последствиях тяжёлой гнойной инфекции и при наличии
рубцовоизменённых тканей представляет сложную задачу, реше-
ние которой может занимать годы.
РП не решает проблемы восстановления утраченных кожных
покровов и мягких тканей, и по показаниям должны выполняться
пластические и реконструктивные операции. В наших наблюде-
ниях свободная кожная пластика выполнена у 16 больных, пла-
стика филатовским стеблем – у 7, итальянская – у 1 и пластика
перемещённым лоскутом – у 2.