Упрощенная HTML-версия
73
фузионном периоде необходимо проводить антибактериальную
терапию. Мы у большинства больных антибиотики вводили в
центральные вены, которые катетеризировали для проведения
интенсивной терапии, для ведения перфузионного и послепер-
фузионного периода. Это позволило поддержать длительно по-
стоянную терапевтическую концентрацию антибиотиков в орга-
низме и тем самым повысить эффективность проводимого лече-
ния.
При тяжёлых воспалительных процессах конечностей разви-
ваются выраженные нарушения гомеостаза, затрагивающие мно-
гие стороны его. Исследование у наших больных выявило ане-
мию, гипопротеинемию, диспротеинемию, повышение СОЭ,
сдвиги минерального обмена (явления трансминерализации, уме-
ренная гиперкалиемия, гипонатриемия), в крови имелся
С-реактивный белок. Проведённое в динамике исследование по-
казало, что под влиянием комплексного лечения, которое, как один
из основных компонентов, включало РП, происходила нормализа-
ция этих показателей, что свидетельствовало об эффективности
проводимой терапии. Контроль за этими параметрами позволял
объективно оценивать динамику воспалительного процесса.
У 34 больных в различные периоды осуществлялся ЭКГ-
контроль. Проведён анализ 206 электрокардиограмм. До начала
лечения выявлены метаболические нарушения миокарда, нару-
шения сердечного ритма, в основном, в виде синусовой тахикар-
дии. Уже в период проведения перфузии отмечено улучшение
питания миокарда, что мы связывали и с отключением поражен-
ной конечности от общего кровотока, и проводимой в перфузи-
онном периоде терапией. В отдалённом периоде выявлена поло-
жительная ЭКГ-динамика: улучшение питания миокарда, норма-
лизация сердечного ритма.
При применении РП сохраняется принцип хирургической са-
нации гнойного очага, поскольку по своей сути перфузия являет-
ся одним из видов антибактериальной терапии. Эффективность её
может проявляться только в кровоснабжаемых тканях. Большин-
ство хирургов выполняет оперативное вмешательство на очаге
поражения (секвестрэктомии, некрэктомии, дренирование гной-
ных затёков, остеосинтез и др.) одновременно с перфузией, под
её прикрытием. Однако в таком сочетании операция становится