Упрощенная HTML-версия
72
сти, показатели кровотока в первой были ниже, хотя и превыша-
ли их значение до начала лечения. Это обстоятельство являлось
следствием первичной травмы: даже после ликвидации воспали-
тельного процесса и заживления ран оставались обширные рубцы
и основные параметры кровообращения в травмированной ко-
нечности по сравнению с неповреждённой были снижены.
В принципе, после перфузии необходимо осуществлять кон-
троль за показателями кровообращения в перфузируемой конеч-
ности, что позволит своевременно диагносцировать возникшие
осложнения. Для этой цели наиболее приемлемым оказался метод
реографии, позволяющий в наиболее короткий отрезок времени
получить достаточный объём информации и тем самым вносить
коррективы в лечебные мероприятия. В связи с тем, что в бли-
жайшие часы после перфузии сохраняется наклонность к спазму
сосудов перфузируемой конечности, в послеперфузионном пери-
оде показано применение спазмолитических веществ.
Мы исследовали микрофлору ран и чувствительность к анти-
биотикам. До начала лечения у подавляющего большинства
больных (у 39 из 57 исследований) она была представлена пато-
генным стафилококком, реже вульгарным протеем (5), кишечной
и синегнойной палочками (8), резистентными к большинству из
наиболее широко распространённых антибиотиков. Сохранялась
чувствительность только к антибиотикам неомицинового ряда. В
первые 15 суток после перфузии из 55 больных у 23 микрофлора
была представлена патогенным стафилококком, а у 15 посев ро-
ста не дал. В период от 16 до 30 суток после перфузии микрофло-
ра (54 больных) была представлена патогенным стафилококком у
21 и у 20 – роста не было. Эти данные свидетельствовали об ан-
тибактериальном влиянии проводимого лечения.
При введении в состав перфузата 30 млн ЕД пенициллина его
содержание составляет 30000 ЕД в мл. К концу перфузии и в тка-
нях перфузируемой конечности концентрация антибиотиков
близка к этой. После окончания перфузии антибиотики из тканей
поступают в общий кровоток, и исследование выявило, что их
содержание в крови в этот период равняется 200–300 ЕД/мл. Од-
нако уже через сутки содержание пенициллина составляло всего
несколько единиц в мл крови, и в этой связи для поддержания
постоянной длительной концентрации антибиотиков в послепер-