Упрощенная HTML-версия
71
больных избежать клинически значимых гемодинамических
нарушений. В послеперфузионном периоде применение прессор-
ных средств должно быть ограничено, поскольку по данным рео-
графического исследования выявляется повышение тонуса пери-
ферических сосудов и централизация кровообращения.
Любой состав перфузата является неадекватным раздражите-
лем для ангиорецепторов, в связи с чем приобретает значение
изучение влияния искусственного кровообращения на регионар-
ный кровоток, тем более что в литературе довольно много сооб-
щений об осложнениях после перфузии. Исследование кровооб-
ращения методами реографии и артериальной осциллографии
выявило снижение показателей периферического кровотока и по-
вышение тонуса сосудов поражённой конечности в исходном со-
стоянии. По данным реограмм – это проявлялось снижением объ-
ёмного пульса (неповреждённая конечность – 0,95+0,16‰, по-
вреждённая конечность – 0,67+0,05‰, Р<0,01), удлинением вре-
мени
анакротической
фазы
реографической
волны
(0,16+0,005 сек – неповреждённая конечность; 0,19+0,005 сек –
повреждённая конечность, Р<0,001), снижение реографического
индекса (2,4+0,16 – неповреждённая конечность и 1,4+0,16 – по-
вреждённая конечность, Р<0,001). Снижение показателей пери-
ферического кровотока в поражённой конечности при посттрав-
матических гнойных процессах, по-видимому, является неблаго-
приятным фактором, в какой-то степени патогенетически связан-
ным с безуспешностью лечения и с причинами возникновения
инфекционных осложнений.
Непосредственно после перфузии отмечено повышение пока-
зателей периферического кровотока, что проявлялось тенденцией
реографических волн к нормализации при визуальном анализе,
повышением относительного объёма пульса, реографического и
осцилляторного индекса. Так, уже на следующие сутки после
перфузии относительный объём пульса с перфузируемой конеч-
ности возрос до 1,2±0,2‰ (Р<0,02). Клинически повышение пока-
зателей кровотока в перфузируемой конечности совпадало со
стиханием воспалительных явлений, с оживлением регенератив-
ных процессов. При исследовании в отдалённом периоде асим-
метрия показателей периферического кровообращения повре-
ждённой и неповреждённой конечности сохранялась, в частно-