Упрощенная HTML-версия
70
вышен протромбиновый индекс (до 1044+2,2%), укорочены вре-
мя свёртывания крови (до 156,0+11,6 сек) и длительность крово-
течения (до 30±5,7сек), при достаточной активности антисвёрты-
вающей системы (фибринолитическая активность крови 3844
+
40
минут). В ближайшие часы после окончания перфузии потенциал
свёртывающих свойств крови снижается (содержание фибрино-
гена снизилось до 520±31,0 мг%, Р<0,05; фибринолитическая ак-
тивность крови возросла до 200+21 минут, Р<0,001) в связи с по-
ступлением из перфузируемой конечности гепарина. Этот факт
расценивался положительно с точки зрения профилактики тром-
боза на месте шва сосудов и если одновременно с перфузией не
выполнялось оперативное вмешательство на очаге поражения, то
опасности гипокоагуляция не представляла. В принципе, у боль-
ных после РП необходимо осуществлять контроль за состоянием
свёртывающей системы крови. Достаточно полную и объектив-
ную информацию в относительно короткие сроки удавалось по-
лучить при записи коагулограммы на коагулографе. Для преду-
преждения повышения свёртывающих свойств крови в послепер-
фузионном периоде целесообразно проводить умеренную анти-
коагулянтную терапию, которую мы ограничивали введением
10000 ЕД гепарина в сутки. Такая методика ведения больных
позволила нам избежать тромбозов на месте шва после перфузии
у всех больных. Наряду с этим введение гепарина у больных с
гнойными процессами обосновано и другими соображениями.
Согласно литературным данным гепарин является средством не-
специфической защиты организма при инфекционных процессах,
способствует синтезу белков и антител.
В период включения конечности в общий кровоток отмечено
снижение центрального венозного (129,0±6,5 мм водн. ст. – перед
окончанием перфузии и 98,0+6,5 мм водн. ст. – через 10 минут
после включения конечности в общий кровоток, Р<0,001) и арте-
риального давления. В этот же период ОЦК снизился на 26%,
Р<0,02 (за счёт плазматической части на 19%, Р<0,02; за счёт
глобулярной части на 36%, Р<0,02). В этой связи в период прове-
дения перфузии возмещался дефицит ОЦК, а перед снятием жгу-
та с конечности вводились хлористый кальций, глюкокортикои-
ды, витамины, глюкоза, антигистаминные препараты, раствор
бикарбоната натрия. Такая методика ведения позволила у всех