Упрощенная HTML-версия
64
При обширном повреждении тканей риск осложнений пер-
вичного остеосинтеза повышается. Наряду с характером повре-
ждения тканей, видом перелома кости, не меньшее значение име-
ет техническое обеспечение операции. Поскольку первичный
остеосинтез выполняется в экстренном порядке, возможность
ошибок при нём возрастает. Между тем во многих случаях без
остеосинтеза можно добиться сращения перелома костей голени.
При отсутствии в месте перелома инородных тел, меньшем об-
нажении костных отломков во время первичной хирургической
обработки без остеосинтеза, гнойный процесс, как правило, за-
хватывал только мягкие ткани и не распространялся на кость. В
этой связи представляется более обоснованным остеосинтез с
внеочаговой фиксацией отломков.
Остеосинтез компрессионными аппаратами применительно к
лечению закрытых переломов и ложных суставов длинных труб-
чатых костей в деталях разработан отечественными учёными
(О.Н. Гудушаури, 1962, 1964; М.В. Волков, 1966, 1970; О.Н.
Гудушаури и О.В. Оганесян, 1968; Г.А. Илизаров, 1968, 1970).
При открытых переломах костей голени в филиале Новосибир-
ского НИИТО первые операции с применением аппарата О.Н.
Гудушаури выполнены в 1962 году. Анализ исходов позволил
расширить показания к этому методу. В целом при открытых пе-
реломах костей голени с обширным повреждением и небольшой
зоной повреждения тканей внеочаговый компрессионно-
дистракционный остеосинтез в виде первичного, отсроченного
либо при отсутствии консолидации мы выполнили у 91 больного
(92 голени) 105 раз. Лучшую стабилизацию перелома удалось по-
лучить при применении аппарата Г.А. Илизарова с дополнитель-
ными кольцами. Консолидация после первой операции наступила
у 73 больных (74 голени), после двух операций – у 12; переломы
не срослись у 4 больных при однократной и у 2 – после повтор-
ных операций. Эти результаты при статистическом сравнении с
другими методами первичного остеосинтеза были более благо-
приятными.
Достоинства внеочагового компрессионного остеосинтеза
можно сформулировать следующим образом: возможность вы-
полнения под местными видами обезболивания; малая травма-
тичность, ибо в
дополнение к первичной хирургической обработ-