Стр. 61 - 2

61
8,24+0,35 г%, при открытых переломах бедра с обширным по-
вреждением тканей соответственно 2,73±0,15 млн. в мм3 и
8,5±0,50г%, при открытых переломах бедра с небольшой зоной
повреждения тканей соответственно 3,12±0,17 млн. в мм3 и
10,0±0,6 г%. Нарушения гомеостаза чётко регистрировались объ-
ективными методами и свидетельствовали о снижении реактив-
ности организма. Следовательно, послеоперационный период по-
сле открытых повреждений конечностей протекает на неблаго-
приятном фоне, предрасполагающем к развитию раневой инфек-
ции. Отсроченный остеосинтез является более безопасным, так
как проводится в тот момент, когда нарушения гомеостаза удаёт-
ся коррегировать, и в этом плане на его стороне несомненные
преимущества.
Открытые повреждения голени. Наши клинические
наблюдения включают 537 больных, у которых было открытое
повреждение 570 голеней. Травмировались чаще мужчины –
81,6%. Среди пострадавших – 89% – были лица в возрасте до 50
лет.
В общей структуре удельный вес отрытых переломов соста-
вил 76,6%. В 48% травмы были производственными, что отража-
ет специфику травматизма угольного района, поскольку в наблю-
дениях других авторов (М.И. Григоровский и А.А. Сайкин, 1968;
И.И. Соколов и соавт., 1968) удельный вес производственных
травм ниже.
Шок нами констатирован у 31% пострадавших, причём при
изолированных повреждениях он развивался редко. Изолирован-
ными травмы были в 70%, а в 30% – сочетанными и множествен-
ными, что соответствует наблюдениям ряда авторов (Ф.Р. Богда-
нов и Т.С. Григорьев, 1958; Т.А. Ревенко и соавт., 1970).
Из 537 больных умерло 43 (8,1%). Летальность находится в
прямой зависимости от тяжести травмирования самой конечно-
сти и сочетанных повреждений. Она выше при отрывах и раз-
мозжениях и ниже при переломах. При изолированных повре-
ждениях одной голени летальных исходов удаётся избежать.
По литературным данным летальность при открытых поврежде-
ниях голени колеблется от 5,9% (В.И. Стручков, 1960) до 19%
(Л.И. Шулутко, 1968).