Упрощенная HTML-версия
171
Доказано значение поражения не только суставного хряща, но и
связочно-капсульного аппарата, что позволило предложить клас-
сификацию нестабильности сустава и отработать с учётом этого
фактора новый тип оперативных вмешательств. По рентгеноло-
гически определяемой асимметрии суставной щели выделено
3 степени фронтальной нестабильности (I – клиновидная дефор-
мация суставной щели до 4°, II – до 8°, III – более 8°). Введение
этого параметра позволило получить чёткое представление о глу-
бине поражения капсульно-связочного аппарата и прогнозиро-
вать исходы. Разработанная схема оперативного лечения привела
к положительным исходам у 97% оперированных больных. Это
высокая степень надёжности системы. Основная идея нашего
подхода: классическая проксимальная остеотомия большеберцо-
вой кости и реконструкция малоберцовой коллатеральной связки.
Кроме того, разработан принципиально новый метод хирургиче-
ской коррекции варусной деформации – рассечение внутренних
структур коленного сустава в области гусиной лапки и одновре-
менно реконструкция малоберцовой коллатеральной связки.
Новизна исследования подтверждена А.С. 938963 (СССР):
Способ лечения гонартроза с варусной деформацией голени
(А.Н. Горячев, В.А. Драчевский, 1982); А.С. 1123657 (СССР):
Способ определения степени коррекции варусной деформации
коленного сустава (А.Н. Горячев, В.А. Драчевский, 1984);
А.С. 1115729 (СССР): Способ лечения гонартроза с варусной де-
формацией голени (А.Н. Горячев, В.А. Драчевский, 1984).
Реализации научных разработок в клинической практике
способствовало издание медицинских рекомендаций «Клиника,
диагностика и оперативное лечение деформирующего артроза
коленных суставов», утвержденных МЗ РСФСР 30.10.84
(А.Н. Горячев, В.А. Драчевский). Логическим развитием пробле-
мы явилось внедрение в практику сначала диагностической, а за-
тем и оперативной артроскопии. Приобретены артроскопы фирм
«Карл Шторц» и «Вольф». Методика освоена сотрудниками кли-
ники травматологии В.А. Драчевским, В.А. Горячевым. Выпол-
нено более 500 артроскопий коленного сустава. Освоению мето-
дик способствовало участие в семинарах фирмы «Страйкер», а
также ознакомление с методиками в клиниках Центрального
(Москва) и Российского (С.-Петербург) НИИ травматологии и