Упрощенная HTML-версия
99
реди, увеличено до 7 недель беременности с неровной поверхно-
стью, ограниченно подвижно, безболезненно. Справа и слева от
матки определялись образования до 7,0-8,0 см в диаметре плотной
консистенции, малоподвижные, умеренно болезненные при
осмотре. Параметрии были инфильтрированы с обеих сторон, ин-
фильтраты не доходили до стенок малого таза. Боковые своды
сужены, экскурсия за шейку матки болезненна. Выделения из по-
ловых путей светлые. Температура тела на момент госпитализа-
ции 39,1
0
С, в анализе крови лейкоцитоз 16,0×10
9
/л, СОЭ 65 мм/ч.
Биохимический анализ крови, исследование мочи не выявили из-
менений. Пациентка осмотрена хирургом и терапевтом. Данные
ультразвукового исследования только подтвердили наличие обра-
зования органов малого таза. Указанная клиническая картина была
не специфична и могла свидетельствовать как о гнойно-
воспалительной опухоли придатков матки на фоне ВМК у боль-
ной с миомой матки, так и о наличии онкологического процесса, в
пользу которого был инфильтрат подкожно-жировой клетчатки
передней брюшной стенки, инфильтрация параметриев, отсут-
ствие гнойных выделений. Приоритет был отдан консервативной
тактике ведения и дообследованию. В течение 5 дней на фоне ан-
тибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0×2 раза в сут. и метро-
нидазол 0,5×3 раза в сут) достигнуто улучшение: болевой синдром
и размер инфильтратов уменьшились, симптомы эндотоксикоза
купировались, количество лейкоцитов в периферической крови и
лейкоцитарная формула не превышали нормальных значений, а
температура тела носила субфебрильный характер. ВМК – удален.
Результаты цитологических исследований (полость матки, пери-
тониальная жидкость, инфильтрат подкожно-жировой клетчатки)
не выявили признаков клеточной атипии.
Учитывая сохраняющиеся придатковые образования, отсут-
ствие диагноза, подозрение на тубовариальные образования, не-
возможность выполнения лапароскопического исследования, бы-
ло решено выполнить эксплоративную лапоротомию с согласия
больной.
Оперативно удалено образование передней брюшной стенки,
представлявшее плотную ткань, схожую по структуре с подкожной
клетчаткой, распространившееся до апоневроза и не имевшее чет-
ких границ. При ревизии органов брюшной полости обнаружены