Упрощенная HTML-версия
100
выраженные плоскостные васкуляризированные и бессосудистые
спайки между висцеральной брюшиной органов малого таза и
предлежащих петель кишечника с вовлечением париетальной
брюшины (III степень по А.И. Блинникову и соавт. 1993 г.), очаги
до 1,5 см. в диаметре, плотной консистенции, расположенные пре-
имущественно на большом сальнике. Интраоперационное цитоло-
гическое исследование выявило клеточный состав воспаления.
Матка была увеличена до 7 недель беременности с неровным кон-
туром за счет интерстициально-субсерозно расположенных миома-
тозных узлов II типа. Левая маточная труба увеличена в размере до
6,0×2,5 см, отечна, спаяна с задней поверхностью матки, и левым
яичником, ампулярный отдел сохранен. Правый яичник увеличен в
размере до 5,0×4,5 см., с бугристой поверхностью и множеством
мелких абсцессов, плотно спаян с увеличенной, деформированной
за счет инфильтрации правой маточной трубой, разделить образо-
вания не представлялось возможным. Выполнена правосторонняя
аднексэктомия. В удаленном операционном материале верифици-
рован актиномикоз. Послеоперационный период протекал без
осложнений, на фоне пролонгированной антибактериальной тера-
пии достигнуто стойкое улучшение. Выписана на 10 сутки в удо-
влетворительном состоянии с рекомендациями продолжить анти-
бактериальную терапию в условиях специализированного центра.
Общими чертами наблюдений является отсутствие на
начальном этапе развития заболевания выраженной болевой
симптоматики и температурной реакции. В указанных случаях
обнаружение инфильтрата побудило предположить наличие опу-
холи, а диагноз абдоминального актиномикоза был установлен
лишь после исследования патологического биоматериала, полу-
ченного интраоперационо. Таким образом, диагностика актино-
микоза органов малого таза имеет значительные трудности, обу-
словленные отсутствием специфических клинико-лабораторных
критериев. Вместе с тем, тактика ведения больных с подозрением
на злокачественное поражение органов малого таза, брюшной
полости, гнойными тубовариальными образованиями и абдоми-
нальным актиномикозом различна. Отличительной особенностью
является то, что в большинстве случаев актиномикоза внутрен-
них гениталий оперативное лечение не показано и может носить
характер ятрогенной травмы. Достаточно показателен выражен-