Упрощенная HTML-версия
97
бактериологического исследования мазков с удаленного контра-
цептива. Среди бактерий преобладают кишечная палочка
(37,7%), гемолитический стрептококк (19,0%), золотистый ста-
филококк в сочетании с анаэробными возбудителями (30,1%) [6].
Присутствие в ВМК меди способствует подавлению факторов,
усиливающих рост анаэробных бактерий, включая A. israelii [16].
Данные литературы, посвещенные актиномикозу генитально-
го тракта у женщин, немногочисленны, материалы по актиноми-
козу органов брюшной полости представлены описанием отдель-
ных клинических наблюдений. Вопрос о том, являются ли акти-
номицеты представителями нормальной вагинальной микрофло-
ры, оставался дискуссионным. Persson E. и соавторы (1984 г.)
констатировали, что A. israelii может быть представителем ваги-
нальной микрофлоры у здоровых женщин [11]. Однако, по дан-
ным Dybdahl H. и соавторов (1991 г.) у женщин, не использовав-
ших ВМК, актиномицеты были обнаружены лишь в единичных
случаях (2 из 17734 наблюдений). Bonnez W. и соавторы (1985 г.)
первыми продемонстрировали связь актиномикотического про-
цесса в малом тазе с обнаружением актиномицетов в цервикаль-
ном канале и наличием ВМК [10]. Bhagaven B.S. и Gupta P.K.
(1978 г.) констатировали, что присутствие актиномицетов может
сопровождаться следующими клиническими проявлениями: ва-
гинальными выделениями, тазовыми и абдоминальными болями,
меннорагией, лихорадкой, формированием опухолевидных обра-
зований в малом тазу.
Клиническое наблюдение.
№ 1. Пациентка Ш, 42 г, поступила в клинику 12.09.02 г.
Впервые боли в левой половине живота во время menses стала от-
мечать в феврале 2002 г., расценивала эту боль как проявление ад-
нексита, в связи с чем обращалась к гинекологу женской консуль-
тации. Антибактериальной терапии не получала. С 20.05.02 г. от-
мечала повышение температуры тела до 38,9˚ С, усиление болей в
нижней части живота. Обратилась в клинику, при обследовании
выявлен лейкоцитоз 17×10
9
/л. Госпитализирована в хирургическое
отделение, где была проведена диагностическая лапароскопия, а
затем операция: резекция пораженного участка сигмовидной киш-
ки по типу операции Гартмана, удаление большого сальника, ап-
пендэктомия, удаление правых придатков матки, левого яичника.