Упрощенная HTML-версия
96
случаи развития актиномикоза внутренних половых органов в ре-
зультате экзогенного заражения вследствие ранения наружных
половых органов [3, 11, 12]. Решающая роль в патогенезе заболе-
вания принадлежит эндогенному пути заражения, причем чаще
всего источником инфекции является желудочно-кишечный
тракт [4]. Особую роль играет слепая кишка, ввиду непосред-
ственной близости от внутренних половых органов, что имеет
важное значение в патогенезе различных воспалительных заболе-
ваний половых органов и, в частности, актиномикоза. Возникно-
вение актиномикоза органов брюшной полости, в большинстве
случаев, можно связать с аппендэктомией. Установлено, что ак-
тиномикоз чаще является вторичным поражением, развивающим-
ся в результате перехода процесса из брюшной полости на орга-
ны малого таза [6, 7]. Пути распространения инфекции могут
быть различными; на первое место ставят контактный и лишь за-
тем гематогенный и лимфогенный путь распространения. Овуля-
ция и связанное с ней нарушение целостности фолликула созда-
ют благоприятные условия для внедрения актиномицетов в яич-
ник. Маточные трубы поражаются в дальнейшем при распро-
странении процесса контактным, гематогенным или лимфоген-
ным путем. В брюшной полости развивается спаечный процесс,
париетальная брюшина, сальник, тонкая и толстая кишка, образу-
ется плотный конгломерат, достигающий нередко больших раз-
меров. Не исключена восходящая инфекция из влагалища и с по-
верхности кожи [8]. К факторам риска развития актиномикоза ор-
ганов брюшной полости и малого таза у женщин относят дли-
тельно текущие хронические воспалительные заболевания матки
и
придатков,
осложненные
аборты,
роды,
лечебно-
диагностические внутриматочные вмешательства, гистеросаль-
пингографию, вторичные осложнения после аппендектомии,
одонтогенные очаги инфекции (кариозные зубы, зубные грану-
лемы, пародонтоз) [7]. Учитывая особую важность проблемы
следует остановиться на внутриматочной контрацепции, как од-
ной из основных причин развития тяжелых форм гнойных воспа-
лительных заболеваний придатков матки. [9, 12]. У 70% женщин
через 2 года после введения ВМК, даже при отсутствии клиниче-
ской симптоматики, выявляются гистологические признаки эн-
дометрита, а у 86% оказываются положительными результаты