Упрощенная HTML-версия
71
капроновая кислота 100,0 внутривенно капельно № 1. Контроль
пульса артериального давления и температуры тела.
За время лечения у пациентки возникали жалобы на слабость,
головокружение, незначительные боли в нижних отделах живота,
усиливающиеся при натуживании, головную боль, зафиксировано
снижение АД до 80/60 мм рт ст. 4.08.2009 г. на фоне подъема тем-
пературы до 38°С начались сукровичные выделения из половых
путей, продолжающиеся в течении 7 дней до 11.08.2009 г.
Лабораторные данные за время лечения в пределах нормы.
Уровень ХГЧ на 14.08.2009 г. равен 451 мМЕ/мл.
Пациентка выписана 14.09.2009 г. в связи с улучшением со-
стояния. Рекомендовано: контроль ХГЧ через 1 неделю, контра-
цепция в течении 3 месяцев, гистеросальпингография через 2 ме-
сяца. Контроль за уровнем ХГЧ продолжался до 2-х отрицатель-
ных результатов.
Обсуждение. Метотрексат – цитостатический препарат из
группы антагонистов фолиевой кислоты – инактивирует дигид-
рофолатредуктазу, что приводит к снижению уровня тетрагидро-
фолата (кофактора ситеза ДНК и РНК), тем самым прерывая де-
ление клеток трофобласта [7].
Преимуществами медикаментозной терапии перед оператив-
ным лечением являются сохранение трубы, отсутствие интраопе-
рационной смертности и осложнений после анестезии, меньший
срок госпитализации [4].
Показания к применению метотрексата— внематочная бере-
менность на ранних сроках, выраженный спаечный процесс в ма-
лом тазу, операции на маточных трубах в прошлом и наличие
ткани трофобласта в маточной трубе после органосохраняющей
операции [1]. Критериями отбора пациенток для консервативного
лечения внематочной беременности с помощью метотрексата яв-
ляются стабильность гемодинамических показателей, отсутствие
гемодинамически значимого кровотечения, отсутствие сердцеби-
ения плода, размер плодного яйца по данным УЗИ не должен
превышать 3,5 см, начальный уровень ХГЧ не должен превышать
5000 мМЕ/мл. Кроме того, пациентка должна быть комплаентной
и иметь возможность наблюдаться амбулаторно [4].
Существует несколько схем лечения метотрексатом, таких как
местная инъекция под контролем УЗИ, а также системные внут-