Упрощенная HTML-версия
153
му для обезболивания родов необходим тщательный выбор ле-
карственных препаратов и их сочетаний с учетом состояния ро-
женицы и плода.
Последовательность врачебных действий с целью обезболи-
вания в родах должна выглядеть следующим образом:
1.
В начале родовой деятельности (латентная фаза родов), при
открытии маточного зева 2-4 см для снятия страха показано
применение транквилизаторов (реланиум, седуксен).
2.
В конце латентной фазы-начале активной (открытие маточ-
ного зева 4-5 см) и появлении выраженной болезненности
схваток показано сочетанное применение наркотических
анальгетиков (промедол), седативных (димедрол) и спазмо-
литических (папаверин, ношпа) препаратов. Указанные пре-
параты следует вводить внутримышечно для более быстрого
достижения эффекта. Действие их начинается через 10-20
мин после введения и продолжается 2 часа. Следует помнить
о возможности наркотической депрессии у плода и прекра-
щать введение препаратов за 2-3 часа до окончания родов.
3.
В случае наличия у роженицы гестоза или экстрагенитальной
патологии, целесообразно применение эпидуральной анесте-
зии с момента начала регулярной родовой деятельности.
Согласно данным Национального руководства по акушерству
(2009 г.), клиницисты, которые назначают лекарственные сред-
ства беременным и роженицам, должны следовать ряду рекомен-
даций. В том числе:
•
отдавать предпочтение монотерапии, используя препараты
короткого действия;
•
стараться проводить местное лечение, если это возможно;
•
использовать минимальные дозы наиболее безопасного пре-
парата.
В этом аспекте интересен препарат бускопан (гиосцина бу-
тилбромид), широко использующийся при альгодисменорее и в
гастроэнтерологической практике. Препарат относится к М-
холиноблокаторам, оказывает выраженное спазмолитическое
действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и пред-
ставляет собой суппозитории для ректального введения. Нет ни-
каких данных об отрицательном влиянии препарата на беремен-