Упрощенная HTML-версия
50
фоне приема β-адреномиметиков к лечению добавляют блокато-
ры кальциевых каналов: верапамил по 20– 40 мг до 3 р/сут (вме-
сте с токолитиками) в течение 6– 10 сут.
При лечении β-адреномиметиками требуется тщательный
врачебный контроль, поскольку, особенно в начале терапии, мо-
гут наблюдаться нарушения деятельности сердечно-сосудистой
системы (тахикардия, гипотония), тремор пальцев рук, озноб,
тошнота и рвота, головная боль, повышенная возбудимость. Сле-
дует осторожно назначать эти препараты совместно со стероид-
ными гормонами, диуретиками и препаратами дигиталиса. Для
уменьшения побочных аффектов необходимо за 1 5 мни до ис-
пользования β-адреномиметиков принимать антагонисты кальция
(изоптин, финоптин, верапамил).
Противопоказания к применению β-адреномиметиков: крово-
течения во время беременности, в том числе преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты, сердечно-
сосудистые заболевания, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Однако при гипоксии, развивающейся на фоне ХПН, сопро-
вождающейся глубокими морфологическими изменениями в пла-
центе, эффект от применения препаратов данной группы не до-
стигается. Фармакологический токолиз может оказать благопри-
ятное влияние на маточно-плацентарное кровообращение лишь
при ПН функционального характера (на фоне угрозы прерыва-
ния). Кроме того, применение данных препаратов при гиповоле-
мии ограниченно в связи с тем, что сосудорасширяющий эффект
при низком систолическом артериальном давлении может спо-
собствовать снижению маточно-плацентарного кровотока (В.Н.
Серов, 2005).
Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.
В связи с
тем, что при ХПН существенное место занимают морфофункцио-
нальные изменения в плаценте в виде микротромбозов, гематом,
инфарктов, мероприятия, направленные на улучшение реологи-
ческих свойств крови, могут способствовать нормализации пери-
ферического кровотока, в т.ч. в бассейне маточно-плацентарного
круга кровообращения.
Активно влияет на гемодинамику матери и маточно-
плацентарный кровоток курантил
(дипиридамол). Механизм дей-
ствия дипиридамола (Курантил N) обусловлен торможением аг-