Упрощенная HTML-версия
46
беременности, не имеющие выраженной тенденции к нарастанию
во втором и третьем триместрах.
Плацентоспецифический α-микроглобулин
(ПАМГ), в отли-
чие от ТБГ, секретируется децидуальной оболочкой и является
маркером материнской части плаценты. При физиологической
беременности уровень ПАМГ в крови не превышает 30 г/л, в то
время как при первично формирующейся XПН концентрация
этого белка изначально высока и не имеет тенденции к снижению
с развитием гестационного процесса. Наибольшую прогностиче-
скую и диагностическую ценность имеют результаты определе-
ния ПАМГ во втором и третьем триместрах беременности. При
этом резкое возрастание его уровня (до 200 г/л) позволяет про-
гнозировать перинатальную патологию вплоть до антенатальной
гибели плода с высокой достоверностью (до 95%).
В диагностике нарушении состояния плода при XПН боль-
шую ценность представляет определение концентрации α-
фетопротеина (АФП), которая четко коррелирует со сроком ге-
стации и массой тела плода. Изменения физиологического уровня
АФП в процессе беременности, как в сторону его повышения так
и в сторону понижения свидетельствует о нарушении состояния
плода. Повышение уровня АФП наблюдается при антенатальной
гибели плода, дефектах развития нервной системы, почек, желу-
дочно-кишечного тракта, ЗРП. Его снижение характерно для
хромосомных аномалий (болезни Дауна, трисомии и др.), ЗРП.
переношенной беременности.
Следует отметить, что изменение концентрации одного гор-
мона не всегда является признаком XПН. Подтверждением диа-
гноза может служить только повторно выявленное нарушение
содержания не менее двух гормонов. Исследование уровня гор-
монов в динамике в совокупности с результатами других методов
исследования позволяет своевременно решить вопрос о сроках и
методах терапии XПН и родоразрешения.
Исследование системы гемостаза и метаболизма
В основе патогенеза ХПН, не зависимо от этиологии, лежат
гемодинамические нарушения в плацентарном круге кровообра-