Упрощенная HTML-версия
45
В первом триместре беременности при развитии ПН может
также значительно снижаться и уровень плацентарного лактогена
(ПЛ). Крайне низкие значения ПЛ в крови выявляются у бере-
менных накануне гибели эмбриона или плода и за 1– 3 дня до са-
мопроизвольного выкидыша. Наибольшую информативную цен-
ность при прогнозировании формирующейся плацентарной недо-
статочности в первом триместре беременности имеет снижение
уровня ПЛ на 50% и более по сравнению с физиологическим
уровнем.
Состояние фетоплацентарной системы отражает также кон-
центрация эстриола, так как при страдании плода, обусловленном
ХПН, снижается продукция этого гормона печенью плода. Боль-
шая часть (90%) циркулирующего в крови беременных эстриола
образуется из андрогенных предшественников плодового проис-
хождения, 10% эстриола синтезируется и надпочечниках матери.
Однако, в отличие от ПЛ, снижение уровня эстриола на 40-50%
наиболее информативно для прогноза ХПН после 17– 20 недель
беременности.
Кортизол
также относится к гормонам ФПК и вырабатывает-
ся с участием плода. Несмотря на то, что содержание его в сыво-
ротке крови беременной женщины подвержено существенным
колебаниям, при XПН определяется низкая концентрация, а при
ЗРП отмечается стойкая тенденция к снижению продукции кор-
тизола.
Спорным является вопрос о роли определения концентрации
прогестерона
в диагностике ХПН. Длительность существования
гормона в крови колеблется от 3 до 7 дней, поэтому диагностиче-
ское значение концентрации прогестерона меньше, чем эстроге-
нов и плацентарного лактогена. При ЗРП концентрация прогесте-
рона ниже нормы на протяжении всей беременности.
Трофобластический β-глобулин
(ТБГ) считается специфиче-
ским маркером плодовой части плаценты и синтезируется клет-
ками цито- или синцитиотрофобласта. Развитие физиологической
беременности сопровождается прогрессивным увеличением кон-
центрации ТБГ в крови в срок от 5–8 до 37 недель. Наиболее не-
благоприятными для прогноза XПН являются низкие уровни сек-
реции ТБГ (в 5-10 раз и более ниже нормы) с первого триместра