Упрощенная HTML-версия
47
щения и, прежде всего микроциркуляторные расстройства. Вы-
явить их признаки возможно на ранних этапах формирования
ХПН по анализу параметров гемостазиограммы. Диагностиче-
скими критериями в ранние сроки гестации являются: повышение
агрегации эритроцитов на фоне гиперфибриногенемии; уменьше-
ние количества тромбоцитов и повышение их агрегационной ак-
тивности; увеличение содержания растворимых комплексов фиб-
рин-мономеров; снижение активированного частичного тромби-
нового времени и незначительное увеличение протромбинового
индекса.
В последнее время возросло внимание исследователей к изу-
чению перекисного окисления липидов в системе мать-плацента-
плод. Показано, что при ХПН происходит повышение активности
свободнорадикального окисления и снижение антиоксидантной
защиты.
Большое значение в выявлении XПН имеет определение ак-
тивности термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ) и окси-
тоциназы.
Термостабильная щелочная фосфатаза является специфиче-
ским для плаценты ферментом. С целью ранней диагностики
XПН и ЗРП активность фермента определяется в динамике в оп-
тимальные сроки от 20 до 36 недель беременности с интервалом
1-2 недели. Быстрое увеличение и последующее резкое снижение
активности ТЩФ свидетельствует о дисфункции плаценты и яв-
ляется для плода прогностически неблагоприятным признаком.
Окситоциназа – фермент, инактивирующий окситоцин. Сни-
жение активности этого энзима характерно для ХПН. Макси-
мальная активность окситоциназы наблюдается в 32 недели бе-
ременности, снижение ее после 32 недель указывает на значи-
тельное ухудшение состояния плода. Особенно низкая актив-
ность этого фермента наблюдается при внутриутробной гибели
плода. Отмечается положительная корреляция между активно-
стью окситоциназы и ТЩФ
.
Результаты исследования вышеупомянутых ферментов ин-
формативны в сочетании с данными о состоянии гормонального
статуса беременной.