Упрощенная HTML-версия
26
динамике развития беременности, что требует повторного прове-
дения эхографического исследования.
При симметричной форме задержки роста плода наблюдается
пропорциональное уменьшение размеров тела плода, асиммет-
ричная – характеризуется уменьшением размеров печени, окруж-
ности живота, истончением жировой клетчатки при обычных
размерах головы и длине трубчатых костей. Для уточнения фор-
мы внутриутробной задержки роста плода используют вычисле-
ние фетометрических индексов.
Критерием симметричной формы ЗРП является пропорцио-
нальное отставание в росте и развитии всех фотометрических по-
казателей. Однако в данном случае существенное значение имеет
точное определенно истинного срока беременности. Если уста-
новление последнего представляется невозможным, следует про-
водить динамическое эхографическое наблюдение с интервалом в
2 недели для оценки темпов прироста плода, а также использо-
вать другие дополнительные методы определения состояния
ФПК. Наличие нормальных темпов росла плода и отсутствие
других симптомов ХПН свидетельствует о конституциональных
особенностях развития плода.
При I степени тяжести внутриутробной задержки роста плода
наблюдается отставание до 2 нед (34,2%), при II степени – в пре-
делах 2–4 (56,6%), при III степени – более 4 нед (9,2%).
Асимметричная форма встречается чаще симметричной, но
развивается обычно позднее (в 30–34 нед беременности).
Кроме того, возможно формирование «смешанной» формы
внутриутробной задержки роста плода, которая характеризуется
непропорциональным отставанием всех показателей фетометрии
при наиболее выраженном отставании размеров живота. Данная
форма внутриутробной задержки роста плода является наиболее
неблагоприятной.
Важную информацию о состоянии плода несет его двига-
тельная и дыхательная активность. Наличие регулярно повторя-
ющихся дыхательных движений плода при наличии мекония в
околоплодных водах является фактором риска развития аспира-
ционного синдрома. Особенно неблагоприятным прогностиче-
ским фактором является длительный период движений типа
«gasping» (удушье).