Упрощенная HTML-версия
27
В диагностике фетоплацентарной недостаточности важную
роль играют ультразвуковая плацентография и характеристика
околоплодных вод. При оценке состояния плаценты имеет значе-
ние не только уменьшение ее размеров, но и выраженность мор-
фологических изменений, появление признаков преждевременно-
го созревания. Эхографическими критериями преждевременного
созревания являются появление II стадии до 32 нед беременно-
сти, III стадии – до 36 нед. Для фетоплацентарной недостаточно-
сти характерно формирование маловодия, а появление эхогенной
взвеси может указывать на примесь мекония в водах вследствие
выраженной гипоксии плода. При задержке роста плода «преж-
девременное старение» плаценты наблюдается в 64% наблюде-
ний, а маловодие встречается в 19,9%.
В то же время отставание фетометрических параметров не
всегда позволяет уверенно устанавливать диагноз задержки роста
плода. До настоящего времени остаются недостаточно разрабо-
танными вопросы тактики ведения беременных с симметричным
отставанием размеров плода от срока беременности при отсут-
ствии других проявлений фетоплацентарной недостаточности. В
этих ситуациях (плод «small for date» или с генетически детерми-
нированной малой массой) перинатальные исходы не отличаются
от таковых в популяции. Также необходимо учитывать, что фе-
топлацентарная недостаточность не всегда сопровождается раз-
витием задержки роста плода и тогда главным ее проявлением
является развитие гипоксии плода. Более того, в некоторых ситу-
ациях выраженная фетоплацентарная недостаточность сопровож-
дается макросомией, например при диабетической фетопатии.
Некоторые исследователи не считают появление признаков
преждевременного созревания плаценты индикатором ФПН. Из-
менение объема и характера околоплодных вод может наблю-
даться при некоторых пороках развития плода, при восходящем
внутриутробном инфицировании, перенашивании беременности.
В связи с этим эхографическое исследование необходимо допол-
нять методами функциональной оценки состояния фетоплацен-
тарной системы.
Доплерометрическое исследование
считают основным диа-
гностическим методом, результаты которого характеризуют со-
стояние плацентарного кровообращения и его соответствие по-