Упрощенная HTML-версия
24
•
Анамнестические: нарушение менструальной функции;
бесплодие; невынашивание беременности; рождение не-
доношенных детей.
•
Гинекологические: аномалии половой системы; миома
матки.
•
Осложнения данной беременности: гестоз; угроза преры-
вания; многоплодие; аномалии расположения и прикреп-
ления плаценты; инфекции, в том числе и урогенитальные.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ХПН при выраженной ЗРП установить несложно,
гораздо труднее выявить ее начальные проявления, когда недо-
статочность плаценты еще не реализуется клинически. Однако
ранняя диагностика ХПН возможна только на основании ком-
плексного обследования беременных.
Обследование должно начинаться с простых рутинных мето-
дов. При этом огромное значение имеет тщательно собранный
анамнез с учетом условий жизни и труда, вредных привычек, экс-
трагенитальных заболеваний, особенностей течения и исходов
предыдущих беременностей. Следует оценить течение настоящей
беременности, наличие жалоб беременной. При объективном ис-
следовании немаловажным является измерение высоты стояния
дна матки и окружности живота в динамике, аускультация сер-
дечных тонов плода, изменение двигательной активности плода.
Окончательная диагностика ХПН основывается па получении ре-
зультатов лабораторных и инструментальных методов обследо-
вания, которое включает:
1) ультразвуковое исследование;
2) изучение плацентарного кровообращения, кровотока в сосу-
дах пуповины и крупных сосудах плода (ультразвуковая до-
пплерография);
3) кардиотокографическое исследование:
4) определение уровня гормонов в крови и специфических бел-
ков беременности в динамике (хорионический гонадотропин,
плацентарный лактоген, эстриол, кортизол, трофобластиче-
ский
β
1
-гликопротеин,
плацентоспецифический
α
1
-микроглобулин, α-фетопротеин);
5) оценку состояния метаболизма и гемостаза беременной.