Упрощенная HTML-версия
22
лиза и развитие локального или генерализованного метаболиче-
ского ацидоза, что приводит к повреждению органов плода, по-
скольку нарушается утилизация АТФ, в тканях плода тормозится
липолиз, развивается гипогликемия, гипоинсулинемия, гиперг-
люкогонемия. Кроме того, снижается синтез инсулиноподобных
факторов роста – основных регуляторов роста органов и тканей
плода, что провоцирует изменения тканевого метаболизма.
Наиболее выраженные морфологические изменения при ЗРП
наблюбаются в головном мозге и в печени. Одним из патогномо-
ничных признаков асимметричной формы ЗРП является «brain-
sparing phenomenon» - феномен защиты головного мозга от по-
вреждений. Известно, что к моменту родов число нейронов в го-
ловном мозге плода достигает их количества у взрослого челове-
ка. При неблагоприятном воздействии каких-либо факторов в
поздние сроки беременности происходит некоторое уменьшение
размеров нейронов, но не их числа. Однако отмечено, что при
ЗРП может снижаться число нейронов в мозжечке, что проявля-
ется снижением моторной координации у новорожденных этой
группы, тогда как масса и размеры коры головного мозга в этих
условиях практически не изменяются. Так, убедительно показано,
что при снижении массы плода на 35% и массы печени более чем
па 60% число клеток головного мозга снижается только на 10-
20%, а его масса - не более чем на 20%. Вышеизложенное обу-
словлено включением гемодинамических механизмов зашиты,
улучшающих кровоснабжение мозга.
Увеличение мозгового кровотока является проявлением ком-
пенсаторной централизации плодового кровообращения при ЗРП
и хронической гипоксии плода в условиях сниженной плацентар-
ной перфузии и заключается в перераспределении крови с пре-
имущественным кровоснабжением жизненно важных органов
(полушария мозга, миокард, надпочечники).
Длительное воздействие патологического фактора, начиная с
ранних сроков беременности, приводит не только к уменьшению
размеров, но и числа клеток во всех органах плода. При симмет-
ричной форме ЗРП «brain-sparing phenomenon» практически не
наблюдается. Дефицит клеток не компенсируется в постнаталь-
ном периоде, поэтому прогноз для новорожденного с симметрич-
ной формой ЗРП существенно хуже.