Упрощенная HTML-версия
19
КЛАССИФИКАЦИЯ ПН
Первичная ПН
– формируется в период имплантации, ран-
него эмбриогенеза и плацентации (до 16 недель) под влиянием
главным образом генетических, эндокринных и инфекционных
факторов, действующих на гаметы родителей, зиготу, бластоци-
сту, незрелую плаценту и, соответственно, на эмбрион и ранний
плод. Первичная ПН реализуется в анатомическом нарушении
строения, расположения, прикрепления плаценты, а так же де-
фектами ангиогенеза и васкуляризации, нарушению дифферен-
цировки ворсин хориона. Этот вариант часто заканчивается гибе-
лью эмбриона, прерыванием беременности в ранние сроки, а при
прогрессировании беременности ведет к тяжелым формам ЗРП.
Вторичная ПН
– развивается когда плацента уже сформиро-
валась как орган. В генезе этой формы ПН важную роль играют
экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности.
Для клиницистов наиболее важно состояние компенсаторно-
приспособительных механизмов при ХПН. Эта классификация
представляется следующим образом (по В.Е. Радзинскому 1983).
Компенсированная форма ХПН:
характеризуется началь-
ными проявлениями патологического процесса в фетоплацентар-
ном комплексе. Компенсаторно-приспособительные механизмы
активизируются и испытывают определенное напряжение, что
создает условия для дальнейшего развития плода и прогрессиро-
вания беременности. При адекватной терапии и ведении родов
возможно рождение здорового ребенка. При компенсированной
форме ХПН выявляется ЗРП 1-й степени, гемодинамические
нарушения 1-й степени в системе мать-плацента-плод, признаки
гипоксии плода по данным кардиотокографического исследова-
ния (КТГ) отсутствуют.
Субкомпенсированная форма ХПН:
Плацентарная недо-
статочность прогрессирует, компенсаторно-приспособительные
механизмы испытывают предельное напряжение (возможности
фетоплацентарного комплекса при этом практически исчерпаны),
что не позволяет обеспечить их реализацию в достаточной степе-
ни для адекватного течения беременности и развития пода. Уве-
личивается риск возникновения осложнений для плода и ново-
рожденного. При субкомпенсированной ХПН выявляется ЗРП 1-